Pachymetry Assisted Laser Keratoplasty (PALK)

An innovative, ground-breaking method for corneal transplantation developed by Dr. Cesar Carriazo, Centro Oftalmológico Carriazo, Colombia as a result of a close and long-term cooperation with SCHWIND eye-tech-solutions. With the SCHWIND AMARIS, the pachymetry assisted laser keratoplasty (PALK) is an easy, safe and extremely precise procedure. It is suited for patients who need corneal transplants and whose endothelium is intact.
The comprehensive diagnostic measurement of corneal pachymetry combined with laser-guided ablation provide a so far unequalled level of precision in removing damaged corneal surfaces, homogeneity of residual stromal bed thickness as well as a shorter surgical time. Up to now, PALK has shown excellent visual results and has significantly reduced risks associated with other techniques. “With PALK, we are broadening the spectrum of treatment provided by the SCHWIND AMARIS, thus continuously expanding the leading technological position of the TotalTechLaser“, Rolf SCHWIND, CEO of SCHWIND, points out.

PALK-CAM precisely determines the ablation volume
The surgical procedures most commonly applied in the past for transplantations replacing diseased or damaged corneas are the penetrating keratoplasty and lamellar keratoplasty. However, these methods present their own risks, complications and vision results. The PALK technique developed by Dr. Carriazo in cooperation with SCHWIND opens up new dimensions in corneal transplantation.
A module of the SCHWIND-CAM software (PALK-CAM) available for the SCHWIND AMARIS laser precisely determines the ablation volume of the host cornea based on a detailed pachymetry map. At a high resolution in all dimensions, the AMARIS laser then ablates the calculated volume. This technique combines all advantages of lamellar keratoplasty, but additionally provides individualized corneal ablation ensuring homogeneity of residual stromal thickness, thus leading to better postsurgical visual results. According to the clinical experience of Dr. Carriazo gathered with preliminary software versions and in pilot studies, the treated eyes had an excellent transparency at the donor-host interface and most of them had less than 15% loss of endothelial cells. No rejection of the graft was observed. In addition, it was significantly better centred as compared to non-laser based techniques.

Contact-free method
Dr. Carriazo sums up his experience with PALK like this: “Patients improved their vision in both quantity and quality and additionally have the opportunity to more effective post-keratoplasty refractive corrections because with the PALK technique, they have gained extra corneal thickness and almost normal corneas in terms of anatomy. The risks are lower than those with the traditional technique, since the incidence of complications is very low.” According to Dr. Carriazo the major advantages of laser treatment with the PALK-CAM are the contact-free
method without exerting mechanical pressure on the eye, the centring done by the eye tracking system, the minimal endothelial loss and the safety and reproducibility of the procedure, together with shorter surgical time with the SCHWIND AMARIS. “Furthermore, the PALK technique preserves endothelium and Descemet membrane of the host, and survival is increased as compared to PKP. The possibility of rejection is minimal because the transplanted immune load is lower“, Dr. Carriazo sums up.

Source: http://www.eye-tech-solutions.com/fileadmin/files/documents/pdf-files/Aktuelles/Pressemitteilungen/2009/PR_PALK_04-2009-E.pdf

Los Especialistas para El Cuidado de los Ojos

¿Qué es un oftalmólogo?

Un oftalmólogo puede ser un doctor en medicina que se ha especializado en el cuidado completo del ojo y provee exámenes, diagnóstico y tratamiento para varios desórdenes del ojo. Un oftalmólogo tiene todas las habilidades requeridas para el cuidado de todas las facetas del ojo, desde recetar anteojos hasta realizar cirugías intrincadas del ojo. Muchos de ellos también escogen una especialización en determinada enfermedad o parte del ojo (por ejemplo, un especialista en glaucoma o un especialista de la córnea).

¿Qué es un optómetra?
Un optómetra es un doctor en optometría, pero no es un doctor en medicina. Los optometristas pueden examinar, diagnosticar y manejar muchos problemas y enfermedades de la vista. Están entrenados especialmente para examinar la visión para poder recetar anteojos o lentes de contacto.

¿Qué es un óptico?
Un óptico es un técnico que mide, ajusta y completa las recetas para los anteojos y los lentes de contacto.

¿Qué es un ocularista?
Un ocularista es un técnico que fabrica y adapta prótesis oftalmológicas.
Aun cuando los médicos de familia o los médicos generales no realizan los exámenes de la visión para recetar anteojos, ellos pueden tratar médicamente algunas condiciones de los ojos.

Blepharoplasty - Cosmetic Eyelid Surgery

Eyelids Function

Eyelids play an important role in the protection of the eyes and distribution of tears. Nevertheless factors like aging, sun expossure, type of diet, innadecuate skin care or family traits can contribute to the appearance of crease, wrinkles, skinfolds and excessive accumulation of skin in the upper and lower eyelids. All these changes occur because the skin elasticity increases, muscles and orbital connective tissue become weaker and orbital fat prolapses.

When all these changes take place, the eyes and face acquire a "tired" or aging appearance. The patient also presents a decrease in visual field, excessive tearing and difficulties when wearing glasses because of the lower eyelid abnormalities.

How It is Treated.

The most effective way of correcting all these eyelid changes is a surgical procedure called Blepharoplasty, which is an ambulatory surgery and usually done under local anesthesia and intravenous sedation.
The procedure's main objective is to reduce excessive skin and tissue laxity of the eyelids and this includes skin, muscle and orbital fat repair without affecting the eye function nor other structures (lacrimale glands, lacrimal ducts, etc)

How is the procedure done?

The incision is done in the natural eyelid crease to hide the scar after the patient is completely recovered. If eyebrows ptosis exists another special procedure is also done.
The scar is initially pigmented but within days it minimizes until it turns almost invisible. Its common that after the surgery the patient present eyelid inflammation and ecchymosis, but they are normal findings and they dissapear almost completely after the first week.

Recovery

Usually we recommend the patient absolute rest with the head raised after the surgery, and the use of cold compresses for several days to reduce the inflammation.
The area around the eyes must be healed and kept clean and the use of eyedrops is also recommended. When fine sutures are used, they may be either reabsorbed or removed after one week.
The final results depend of many factors like the extension of the area to be reconstructed, skin structure and age. Normally the patient notices the improvement of his appearance after the first week and can resume his daily activities in a short time.
Since this surgery can affect vision, an ophthalmologist trained in oculoplastic (ocular plastic surgery) should be the person who performs this procedure. This professional always looks forwards not only to improve the appearance but to maintain or recover the adequate function of the eyelids.


Carriazo Ophthalmology Center counts with all these new technology devices for the diagnosis and surgical treatment of ocular conditions.

Fundación Bancosta - Banco de Ojos de la Costa

Estrabismo

¿Qué es?

Es una alteración ocular común en los niños en el cual los ojos no se encuentran alineados y apuntan a diferentes direcciones. Estas desviaciones pueden ser intermitentes o permanentes.

Las personas normalmente tienen visión binocular, que significa que los dos ojos están enfocados hacia un mismo objeto y el cerebro se encarga de fusionar las dos imágenes, dando como resultado una sola forma tridimensional. Cuando un ojo se desvía, se forman dos imágenes diferentes.

El cerebro de los niños aprende a ignorar la imagen del ojos desviado y solamente “ve” la imagen del ojo alineado o con mejor visión. Como consecuencia, se produce una reducción de la visión (ambliopía u “ojo perezoso”) y hay pérdida de la percepción de profundidad. Los adultos con estrabismo presentan visión doble debido a que el cerebro está entrenado a percibir imágenes de ambos ojos y no puede ignorar la del ojo desviado.

La detección precoz de la ambliopía favorece el éxito de los tratamientos de estrabismo. Si el tratamiento se pospone, la ambliopía se puede volver permanente. El estrabismo no desparece al crecer el niño.

¿Cómo se presenta?
-Ojo desviado, comúnmente llamado “bizco”.
-El paciente entrecierra uno de los ojos para enfocar imágenes y siente mucha molestia ante el brillo de la luz.
-Inclina su cabeza en una dirección determinada para intentar usar ambos ojos.
Visión doble.

Tipos de desviaciones
Endotropia: desviación del ojo hacia adentro. Es el más común. El uso de gafas puede mantener los ojos derechos.
Exotropia: desviación del ojo hacia fuera.
Hipertropia: desviación del ojo hacia arriba.
Hipotropia: desviación del ojo hacia abajo.

¿Cómo se trata?
El tratamiento busca lograr varios objetivos:
-Preservar la visión de ambos ojos.
-Alinear ambos ojos.
-Restablecer la visión binocular.

Utilizando:
-Ortoptica: sesiones de ejercicios oculares para favorecer la acomodación y el fortalecimiento de los músculos que rodean y mueven el ojo.
-Uso de corrección externa: uso de gafas o lentes de contacto.
-Uso de medicamentos.
-Cirugía:
Lo ideal es practicarla a edad temprana. Persigue un objetivo estético pero también la eliminación de la visión doble.
La recuperación es rápida. Los pacientes pueden incorporarse a sus actividades cotidianas pocos días después.
Pueden requerirse cirugías posteriores.
No sustituye el uso de lentes o terapia para corregir la ambliopía.



Artículo sugerido por el Doctor Francisco Montoya - Especialista en Cirugía Plástica Ocular.

Opérese Los Ojos Sin Riesgos

Fuente: http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-756143

Un pequeño aparato de menos de 20 centímetros, diseñado por el oftalmólogo y cirujano refractivo César Carriazo Escaf, consiguió que las operaciones refractivas (para corrección de miopía, hipermetropía y astigmatismo) se realicen en menor tiempo y sin ocasionar trastornos en la córnea en etapas pos operatorias, como antes ocurría con otros métodos.

El científico costeño, nacido en San Marcos (Sucre), diseñó una versión más moderna y simplificada del microquerátomo automatizado Carriazo-Barraquer.

El microquerátomo fue creado hace más de treinta años por el oftalmólogo José Ignacio Barraquer, ya fallecido. Inicialmente se trató de una versión completamente manual. Posteriormente se diseñó la versión automatizada a la que el propio Barraquer y su alumno, Carriazo, le hicieron modificaciones.

Este moderno aparato es considerado mundialmente un avance de alta trascendencia científica por su aplicación en cirugías oculares que permiten a los pacientes prescindir del uso de lentes.

Preciso y exacto El aparato, similar a un bolígrafo metálico, realiza en forma milimétrica y automática cortes circulares a la córnea, que antes se hacían con la ayuda de herramientas manuales.

Antes del invento del microquerátomo Carriazo-Barraquer las cirugías refractivas corrían el riesgo de alterarse con el tiempo. El movimiento del parpadeo hacía que la córnea tendiera a desprenderse y se movía como un lente de contacto.

Ahora, gracias al nuevo invento, se hacen cortes circulares a la córnea desde diferentes ángulos. Una parte de ella se deja sin cortar, quedando como una pequeña bisagra vertical que se levanta para la intervención correctiva y luego regresa a su lugar (similar al baúl de un vehículo), sin que el movimiento del parpadeo afecte la operación.

El novedoso aparato que fue creado por Carriazo Escaf mientras estudiaba en Bogotá junto al profesor José Ignacio Barraquer Moner (fallecido.) y su hijo José Barraquer Granados, es recomendado para intervenciones correctivas con la ayuda de un equipo de Láser Eximer.

Inicialmente y durante tres años se hicieron pruebas con ojos de conejos. Luego se crearon modelos y piezas metálicas que fueron utilizados en intervenciones sencillas. Finalmente con la ayuda del ingeniero José Luis Rojas se llegó a su aplicación en ojos humanos y se logró definir el modelo actual del microquerátomo automatizado con la aplicación de un Láser Eximer , explicó Carriazo Escaf.

Hecho en Francia La compañía multinacional francesa Moria, una de las fábricas de instrumentación oftalmológica más prestigiosas del mundo, adquirió los derechos de producción del microquerátomo Carriazo-Barraquer, al tener conocimiento de su aplicación y proyección a nivel mundial.

El lanzamiento internacional del aparato se hizo en un barco ubicado en la bahía de San Diego, California (Estados Unidos), durante el Simposio de Catarata y Cirugía Refractiva, que se realizó en abril (1998).

Fue sorprendente ver cómo más de 450 oftalmólogos de todo el mundo, asistentes al simposio internacional, se mostraron admirados por el avance científico de Colombia. Lo que necesitamos es mayor apoyo a la investigación definitivamente , expresó el cirujano oftalmólogo Carriazo Escaf.

Publicación eltiempo.com Sección Vida de hoy

Autor Luis H. Paez S. Corresponsal De El Tiempo

Cuándo Hay Que Ver A Un Doctor de los Ojos

Un Doctor de los Ojos es un oftalmólogo — el médico que se especializa en el cuidado de los ojos y la visión. El Doctor de los Ojos está entrenado en todos los aspectos del cuidado de los ojos, desde la prescripción de anteojos, hasta complejas y delicadas cirugías.

El texto que sigue a continuación explica cuando usted y su familia deben visitar a un oftalmólogo para un examen completo de los ojos. La protección de sus ojos, al igual que la detección temprana de problemas visuales, son la mejor manera de cuidar su visión a través de su vida.

Si usted tiene alguno de los siguientes factores de riesgo, es probable que necesite visitar a su oftalmólogo más a menudo de lo recomendado:
• Historia familiar de problemas de los ojos
• Es de raza negra de más de 40 años
• Tiene diabetes
• Historia de daño accidental del ojo

Antes De Los 5 Años

Siendo que es posible que su hijo(a) tenga algún problema serio de visión sin usted saberlo, debe llevarlo a un chequeo antes de los 5 años de edad con un profesional del cuidado de los ojos, su doctor principal o doctor de la familia, un pediatra, o alguien entrenado para examinar condiciones visuales tales como:

• Estrabismo (ojos cruzados)
• Ambliopía (ojo perezoso)
• Ptosis (caimiento del párpado superior)
• Errores refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo)

Si hay historia familiar de problemas de visión, o su hijo(a) parece tener alguna de las condiciones mencionadas, hable con su oftalmólogo inmediatamente acerca de cuando y con que frecuencia los ojos de su hijo(a) deben ser examinados.

Desde La Pubertad Hasta Los 40 Años De Edad

La mayoría de la gente joven tiene ojos saludables, pero aún así debe cuidar de su visión, usando lentes protectores cuando se haga deporte, tareas caseras como podar el jardín, se trabaje con productos químicos, o se participe en actividades que puedan causar daño a los ojos.
Hágase un examen completo de los ojos por lo menos una vez entre los 20 y los 29 años de edad, y por lo menos dos veces entre los 30 y los 39 años de edad.

Usted también debe saber los síntomas que pueden indicar un problema. Visite a un oftalmólogo inmediatamente si observa un problema visual tal como:
• Cambios en la visión o dolor
• Relampagueos de luz
• Visión de manchas o imágenes espectrales
• Mancha oscura que aparece en la visión
• Líneas o marcos aparecen distorsionados o ondulados
• Ojos resecos con rasquiña y ardor

De Los 40 A Los 65 Años

Inclusive los adultos jóvenes y de edad media pueden ser afectados por problemas visuales, por lo que medidas preventivas deben ser tomadas para proteger sus ojos de lesiones y detectar enfermedades tempranamente. Haga una cita con su Doctor de los Ojos cada dos o cuatro años.

Después De Los 65 Años

Personas mayores de los 65 años de edad deben visitar a su oftalmólogo por lo menos una vez cada año o cada dos años, y hacerse exámenes de cataratas, glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad y otras condiciones visuales.

Texto Sugerido por el Doctor Francisco Montoya - Especialista en Cirugía Ocular

Calidad Visual y De Vida con las nuevas Tecnologías en Oftalmología

La Cirugía Refractiva es la rama de la oftalmología que le permite al paciente obtener cantidad y calidad visual sin necesidad de usar gafas u otro correctivo.

La contribución de Oftalmólogos Colombianos a esta rama de la oftalmología ha sido muy importante.
Hoy en día tenemos un gran número de tecnologías y diversos procedimientos que nos permiten independizarnos de las gafas.
Tecnología WAVEFRONT


El Excimer Láser para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo, es una de las tecnologías que se han mantenido vigentes en los últimos años, aunque la técnica que usa este tipo de láser, llamada LASIK, ha dado un giro importante al incorporar la tecnología de WAVEFRONT o frente de onda, que le permite una mejor y mayor calidad visual al paciente. En otras palabras, la técnica tradicional de LASIK cada día se usa menos en el mundo ya que la tecnología de WAVEFRONT permite más y mejor calidad visual.
Contamos, además, con Lentes Fáquicos, que son pequeños lentes intraoculares que permiten la corrección de altas ametropías que el láser no puede corregir. Estos lentes se implantan por delante del lente natural del paciente, el cristalino, y se usan para corregir los defectos elevados aumentando el poder óptico en los hipermétropes o disminuyéndolo en los miopes altos.
En el campo de la presbicia, el Excimer Láser se usa para enfocar un ojo en visión lejana y el otro en visión cercana. Este método se conoce con el nombre de Monovisión, y también se puede hacer con lentes intraoculares cuando el paciente es sometido a una cirugía de catarata. Este método tiene el inconveniente que el paciente pierde la profundidad de foco y necesita una mayor fase de adaptación.
Para la corrección de la presbicia la técnica de mayor uso internacional es la Facorrefractiva con lentes multifocales difractivos, que consiste en cambiar el lente natural del ser humano (el cristalino) por un lente nuevo, generalmente de material acrílico. Estos lentes tienen la capacidad de enfocar objetos en visión lejana y cercana al mismo tiempo, manteniendo la visión binocular y por ende la profundidad de foco. Está indicada en pacientes mayores de 40 años con defectos refractivos generalmente altos o en pacientes mayores de 50 años que tengan algún grado de catarata o que deseen mejorar su calidad de vida.

La cirugía refractiva también busca la corrección de problemas visuales asociados con enfermedades como el queratocono o patologías de córnea que anteriormente no tenían más alternativa que un transplante penetrante de la misma. Hoy, la mayoría de estos pacientes pueden evitar dicho transplante y recuperarse no solo mejorando su visión sino aspirando de igual forma a una independencia de correctivos visuales.
Es muy importante buscar a un especialista en el campo de la cirugía refractiva y estar seguro de que la tecnología que se va a usar tiene la vigencia necesaria para llenar su expectativa como paciente.

Dr. César Carriazo
Oftalmólogo Refractivo y Segmento Anterior
Tel: (5) 378 5858
Barranquilla, Colombia.

Conjuntivitis

Conjuntivitis es el termino utilizado para describir la inflamación de la conjuntiva – la membrana transparente, delgada y húmeda que recubre la parte interna de los párpados y la parte blanca del ojo (esclera). Comúnmente se le llama a la conjuntivitis “ojo rojo”.

La conjuntiva, que tiene pequeños vasos sanguíneos, produce moco para lubricar la superficie ocular. Cuando la conjuntiva se irrita o inflama, los vasos sanguíneos se tornan grandes y más prominentes, haciendo que el ojo se vea rojo. La conjuntivitis puede presentarse en uno o en los dos ojos.

Los síntomas de la conjuntivitis incluyen:

Inflamación del ojo
Aumento del lagrimeo
Dolor ocular
Sensación de cuerpo extraño
Rasquiña en el ojo
Visión borrosa debido al exceso de pus o moco presentes
Exceso de moco (pus)
Secreción y adherencia de las pestañas

¿Qué causa la conjuntivitis?

Existen diferentes causas de irritación que pueden originar una conjuntivitis. Las más comunes son infecciones (viral y bacteriana), alergias, y sustancias irritantes en el medio ambiente.

Las infecciones virales son la causa más común de conjuntivitis. El mismo virus que produce el ojo rojo lloroso generalmente es el mismo que causa la irritación de la garganta y nariz de un episodio gripal. Los síntomas de la conjuntivitis pueden durar una o dos semanas para luego desaparecer por sí solos. Sin embargo, los síntomas incómodos pueden aliviarse con compresas tibias aplicadas en los ojos.

La infecciones bacterianas causadas por gérmenes como el estafilococo y el estreptococo causan un ojo rojo que produce una cantidad considerable de pus. Algunas infecciones bacterianas, sin embargo, son crónicas y producen poca o ninguna cantidad de pus, excepto una leve secreción por las mañanas. El principal tratamiento para este tipo de conjuntivitis son las gotas de antibióticos.

Las conjuntivitis infecciosas, ya sean virales o bacterianas, pueden ser bastante contagiosas. La práctica de buenos hábitos de higiene puede prevenir la diseminación de la conjuntivitis si usted está infectado. Usted debe:

Evitar reutilizar pañuelos y toallas para limpiar sus ojos y cara
Lavar sus manos frecuentemente
Mantener las manos lejos de sus ojos
Remplazar los cosméticos de sus ojos regularmente y no compartirlos con otras personas
Limpiar adecuadamente sus lentes de contacto

La conjuntivitis alérgica no es infecciosa ni contagiosa. Ocurre cuando el cuerpo se expone a sustancias que causan reacciones alérgicas como el polvo y el polen de ciertas plantas, y generalmente se presenta por temporadas. Los síntomas incluyen enrojecimiento, rasquiña, irritación, lagrimeo e inflamación de los párpados. El tratamiento incluye la aplicación de compresas frías en los ojos y el uso de gotas antialérgicas.

Los irritantes ambientales como el humo o vapores también pueden causar conjuntivitis. Los síntomas suelen ser similares a los de la conjuntivitis alérgica.

¿Cuáles son otras causas de enrojecimiento de los ojos?

Generalmente, la conjuntivitis no es muy dolorosa, no afecta severamente la visión, y se puede controlar con relativa facilidad. Sin embargo, si los síntomas del ojo rojo son severos y se acompañan de una perdida importante de la visión, la persona afectada debe consultar rápidamente a un oftalmólogo ya que estos síntomas pueden indicar que el padecimiento ocular es más severo. Existen varias enfermedades oculares que causan enrojecimiento ocular, algunas de las cuales pueden llevar a la ceguera si no se diagnostican y tratan oportunamente.

Artículo Sugerido por el Doctor Francisco Montoya - Especialista en Cirugía Plástica Ocular

Carriazo Centro Oftalmológico: Indiscutible Líder en Salud Visual

El Dr. Cesar Carriazo en una cirugía. Fuente externa


Escrito por: ANNA JIMÉNEZ ( cienciaplus@yahoo.com)
Fuente: http://www.hoy.com.do/salud/2009/11/28/303911/Carriazo-centro-oftalmologico-indiscutible-lider-en-salud-visual

Durante el recorrido por los principales centros de salud de Colombia, nuestro equipo tuvo el honor de visitar el Centro Oftalmológico Carriazo, una clínica con tecnología y ciencia a la vanguardia mundial.

Basta con descubrir que su Director Científico y propietario es el reconocido Doctor César Carriazo, cirujano refractivo y de segmento anterior, dedicado a investigar y desarrollar nuevas técnicas e instrumental quirúrgico Oftalmológico, de ahí que a todo cirujano que practique cirugía refractica su nombre le es conocido.

El doctor Carriazo desarrollo al lado de su maestro, el Profesor José Ignacio Barraquer M. una novedosa máquina bautizada Microquerátomo Carriazo-Barraquer, el cual logró revolucionar la cirugía refractiva en el mundo, debido a la seguridad que brinda al especialista, permitiéndole realizar una cirugía con un instrumento confiable y facilitándo una recuperación inmediata a los pacientes.

El Microquerátomo Carriazo-Barraquer se usa para levantar una delgada capa de la superficie externa del ojo, la córnea, y de esta forma poder aplicarle láser con propósitos refractivos al ojo. Esta máquina permitió la difusión rápida de la cirugía refractiva alrededor del mundo y es considerada la más versátil y de uso masivo a nivel internacional. Está siendo comercializada por la multinacional francesa Moria y con ella se han operado alrededor de mundo más de cuatro millones de ojos. El doctor Carriazo también desarrolló el M2, un sistema automatizado que permite al paciente ser operado sin presentar riesgos de infección, además de que incorpora las nuevas exigencias de la comunidad Europea y la FDA Americana; con esta se han operado más de tres millones de ojos. Además desarrollo el Carriazo-Penular.

La clave

Creación más destacada

Es la tecnología Pachy-Cam, que permite la realización de una cirugía llamada ” Queratoplastia Lamelar con Láser Guiada por Paquimetria”. Constituye una alternativa al trasplante total de córnea, en la mayoría de los casos lo evita, hecho que mejora el pronóstico visual y el grado de complejidad quirúrgico desde el punto de vista de morbilidad. Colombia es el único país donde se han realizado más de 100 cirugías con excelentes reaultados. www.carriazo.com

Los Ojos y su Anatomía

Los ojos

Dependemos de la vista más que de ningún otro sentido para movernos por el espacio que nos rodea. En una sola mirada, que dura una fracción de segundo, los ojos colaboran con el cerebro para informarnos sobre el tamaño, la forma, el color y la textura de un objeto. Nos permiten saber la distancia a la que está, si está quieto o se acerca a nosotros y la rapidez con que se mueve. Los ojos nos proporcionan a diario mensajes que nos ayudan a entender el mundo que nos rodea.

Aunque los ojos son pequeños en comparación con la mayoría de los órganos del cuerpo, su estructura es increíblemente compleja. Los ojos funcionan conjuntamente para percibir profundidad, lo que nos permite calcular la distancia y el tamaño de los objetos para poder movernos a su alrededor. No solo funcionan conjuntamente sino que también colaboran con el cerebro, los músculos y los nervios para crear complicadas imágenes y mensajes visuales. Y los ojos se adaptan constantemente a los cambios en el entorno. Por ejemplo, se adecuan para que podamos movernos fácilmente por una habitación casi a oscuras o bajo una brillante luz solar.
Para comprender mejor cómo funcionan los ojos, es importante saber cuáles son las estructuras que los componen y las condiciones médicas y enfermedades que pueden interferir en la visión.

¿Qué son los ojos y cómo funcionan?

Solo una parte del ojo es visible en la cara. Todo el ojo, el globo ocular, tiene el tamaño y forma de una pelota de ping-pong.
El ojo, tanto las partes visibles como las no visibles, es extremadamente delicado. El cuerpo tiene varias formas de proteger este vulnerable órgano. El globo ocular está ubicado en la cuenca del ojo (también denominada órbita) del cráneo, donde está rodeado de hueso. La parte visible del ojo está protegida por los párpados y las pestañas, que no dejan penetrar la suciedad, el polvo e incluso la luz brillante y perjudicial.
Los ojos también están protegidos por las lágrimas, que los humedecen y eliminan la suciedad, el polvo y otros agentes irritantes que traspasan las pestañas y los párpados. Las lágrimas también protegen los ojos de infecciones.
Cada vez que parpadeamos, los párpados extienden una capa de mucosidad, aceite y lágrimas por toda la córnea, que cubre el ojo. Las glándulas lagrimales situadas en el ángulo superior externo de la cuenca del ojo producen lágrimas.
Tras humedecer los ojos, las lágrimas corren por los párpados y se drenan en el saco lagrimal, una bolsita situada en el ángulo inferior interno de la cuenca del ojo. Después, las lágrimas salen por un conducto que conduce a la nariz.
Para que usted pueda ver, el ojo tiene que moverse. Seis músculos, denominados músculos extraoculares, rodean el globo ocular. Estos músculos actúan como las cuerdas de una marioneta, moviendo el ojo en distintas direcciones. Los músculos de cada ojo normalmente se mueven al mismo tiempo, haciendo que ambos ojos queden alineados.

La pared del globo ocular está formada por tres capas, como las capas de una cebolla:
• La esclerótica es la capa protectora exterior. Este tejido duro y fibroso rodea el globo ocular y está unido a la córnea, que es la superficie transparente de la parte frontal del ojo. Lo blanco del ojo que vemos es la esclerótica. Sobre la esclerótica se encuentra la conjuntiva, una membrana mucosa transparente que evita la sequedad del ojo.
• La coroides es la capa intermedia que contiene los vasos sanguíneos que proporcionan oxígeno y sustancias nutrientes a la retina.
• La retina, la capa interior, recubre el globo ocular por dentro. La retina es una fina capa de tejido nervioso sensible a la luz. El nervio óptico envía señales de la retina al cerebro, que las interpreta como imágenes visuales.
El espacio que hay en el centro del globo ocular está relleno de una sustancia transparente de aspecto gelatinoso denominada humor vítreo. Esta sustancia permite que la luz llegue a la retina. También ayuda a mantener la forma redondeada del ojo.
La visión es el proceso por el cual el cerebro interpreta las imágenes captadas por el ojo y comienza en la parte visible del ojo. Sobre la superficie de la parte frontal del ojo se encuentra la córnea, curvada y transparente. No podemos ver la córnea de una persona como vemos la parte coloreada que hay detrás; la córnea es como una ventana transparente que proyecta la luz sobre el ojo. Detrás de la córnea hay un líquido denominado humor acuoso. La córnea y el humor acuoso forman una lente externa que refracta (cambia la dirección) la luz cuando ésta llega al ojo. Aquí es dónde ocurre la mayor parte del enfoque que realiza el ojo.
La membrana circular coloreada del ojo que está ubicada justo detrás de la córnea se llama iris. El iris regula la cantidad de luz que penetra en el ojo a través de la pupila, que es la abertura situada en el centro del iris que parece un diminuto círculo negro. Al igual que una cámara, que regula la cantidad de luz que le entra para evitar la sobreexposición y la subexposición, el iris aumenta o disminuye, cambiando el tamaño de la pupila para regular la cantidad de luz que penetra en el ojo. La pupila aumenta de tamaño cuando necesita más luz para ver mejor y disminuye cuando hay mucha luz.
El cristalino del ojo está ubicado justo detrás del iris. Al igual que la lente de una cámara, el cristalino del ojo enfoca la luz para crear imágenes nítidas. La luz que ha sido enfocada a través de la córnea y del humor acuoso llega al cristalino, que entonces la proyecta más lejos, enviando los rayos de luz a la retina a través del humor vítreo.
Para enfocar objetos con claridad a distancias variables, el cristalino tiene que cambiar de forma. El cuerpo ciliar contiene la estructura muscular que modifica la forma del cristalino del ojo. En personas con visión normal, el cuerpo ciliar aplana el cristalino lo suficiente como para enfocar objetos a una distancia de 20 pies (6 metros) o más. Para ver objetos más cercanos, este músculo se contrae para ensanchar el cristalino. Los niños pequeños pueden ver objetos a muy poca distancia; muchas personas mayores de 45 años tienen que alejar los objetos cada vez más para poder verlos con claridad. Esto se debe a que el cristalino pierde elasticidad a medida que envejecemos.
La retina (la fina capa de tejido sensible a la luz que recubre la parte trasera de la pared del globo ocular) está compuesta de millones de receptores de luz. Son los bastoncillos y conos. Los bastoncillos son mucho más sensibles a la luz que los conos. En cada ojo existen unos 125 millones de bastoncillos que nos ayudan a ver cuando la luz es tenue y a percibir la escala de grises, pero no distinguen los colores. A su vez, los 6 millones de conos que existen en cada ojo nos permiten ver cuando la luz es brillante y también percibir el color y los detalles.
La mácula es una pequeña zona especializada de la retina. La mácula ayuda a que los ojos perciban pequeños detalles cuando miramos un objeto directamente. Contiene principalmente conos y algunos bastoncillos.
Cuando la luz se proyecta en la retina, estimula los bastoncillos y conos. La retina entonces envía señales nerviosas al nervio óptico por la parte trasera del ojo. El nervio óptico envía estas señales al cerebro, que las interpreta como imágenes visuales. La parte del cerebro que procesa la información visual e interpreta los mensajes que envía el ojo se denomina corteza visual.
Al igual que en una cámara, el cristalino transmite inversamente las imágenes de luz. El cerebro sabe distinguir que los impulsos recibidos de la parte superior de la retina pertenecen realmente a la parte inferior del objeto que estamos viendo y viceversa.
La mayoría de las personas utiliza ambos ojos para ver un objeto. Esto se denomina visión binocular. En la visión binocular, las imágenes se forman en la retina de cada ojo. Estas imágenes son un poco diferentes porque el objeto se ve desde ángulos ligeramente distintos. Las señales nerviosas que representan a cada una de las imágenes son enviadas al cerebro donde son interpretadas como dos visiones del mismo objeto. Algunas de las fibras nerviosas de cada uno de los ojos se cruzan, por lo que cada lado del cerebro recibe mensajes de ambos ojos. A través de la experiencia, el cerebro aprende a calcular la distancia a la que se halla un objeto basándose en el grado de diferencia que hay en las imágenes que recibe de ambos ojos. Esta habilidad para percibir la distancia se denomina percepción de profundidad.
Nuestra visión es un proceso perfecto. Todas las partes del ojo - y del cerebro - tienen que funcionar conjuntamente para que una persona vea bien. Sin embargo, puesto que la estructura del ojo es tan compleja, pueden fallar muchas cosas.

Anatomía del Ojo
Cámara anterior - la sección del frente del interior del ojo en donde flota el humor acuoso hacia dentro y afuera proveyendo alimentación al ojo y a los tejidos del derredor.
Cámara posterior - la sección posterior del interior del ojo.
Canal hialoideo - canal estrecho que permite que la sangre fluya a través del ojo.
Córnea - la superficie transparente, de forma convexa que cubre la parte anterior del ojo.
Coroidea - la membrana delgada, rica en sangre que recubre el blanco del ojo; responsable del suministro de sangre a la retina.
Cuerpo ciliar - la parte del ojo que produce el humor acuoso.
Cuerpo vítreo - una sustancia transparente, de consistencia gelatinosa que rellena el centro del ojo.
Esclerótica - la porción visible blanca del ojo. Los músculos que mueven el ojo están sujetos a la esclerótica.
Iris - la parte que le da su color al ojo; El iris es en parte responsable de regular la cantidad de luz a la que se le permite entrar al ojo.
Lentes (También se les llama lentes cristalinos.) - la estructura transparente dentro del ojo que enfoca los rayos de luz en la retina.
Ligamento suspensorio del lente - una serie de fibras que conectan el cuerpo ciliar del ojo con el lente, sosteniéndolo en su lugar.
Mácula - la porción del ojo que nos permite ver los detalles delicados claramente.
Nervio óptico - un racimo de más de un millón de fibras nerviosas que conectan la retina con el cerebro. El nervio óptico es responsable de interpretar los impulsos que recibe en imágenes.
Pupila - el centro oscuro en la mitad del iris a través del cual la luz pasa hacia la parte de atrás del ojo.
Retina - la capa nerviosa sensible a la luz que recubre la parte de atrás del ojo. La retina siente la luz y crea impulsos que son enviados a través del nervio óptico del cerebro.
Vasos sanguíneos - tubos que llevan la sangre.

Artículo sugerido por el Dr. Francisco Montoya - Especialista en Cirugía Plástica Ocular

La queratoplastia con láser asistida con paquimetría da buenos resultados

Fuente: http://www.osnsupersite.com/view.aspx?rid=8999

Un cirujano sugiere que el procedimiento podría reducir la necesidad de queratoplastia penetrante en el 80% de los pacientes.
by Michela Cimberle

Un procedimiento de injerto lamelar guiado con paquimetría produjo buenos resultados en ojos con ectasias y otras condiciones que normalmente habrían requerido queratoplastia penetrante, dijo el Dr. César Carriazo de Barranquilla, Colombia, en una entrevista.

La paquimetría se emplea para medir el espesor corneal en toda el área del transplante. Estos datos se analizan utilizando un programa especial, y son introducidos en un equipo de excimer láser (Schwind Esiris) para obtener una ablación de profundidad y forma personalizadas. Se coloca luego un botón donante, al cual se le ha retirado el endotelio y la membrana de Descemet.

“Con este procedimiento podremos evitar la queratoplastia penetrante en aproximadamente el 80% de los pacientes de queratocono,” afirmó el Dr. Carriazo.

Procedimiento

El Dr. Carriazo indicó que ha utilizado la queratoplastia con láser asistida con paquimetría (PALK, por pachymetry-assisted laser keratoplasty) desde 1999, y ha tratado exitosamente 65 pacientes.

Inicialmente tomaba múltiples medidas paquimétricas manuales, pero ahora utiliza la cámara rotatoria Oculus Pentacam para generar un mapa paquimétrico de toda la córnea.

“Si usted emplea un sistema manual, las medidas paquimétricas de los diferentes puntos en cada cuadrante de la córnea serán transferidos al programa del PALK, junto con las medidas de la zona óptica y del lecho estromal que usted planea dejar en el ojo, con el fin de ser introducidos al láser,” explicó el Dr. Carriazo. “Yo ahora tomo automáticamente el mapa paquimétrico de la Pentacam y la transfiero directamente al programa PALK.”

Indicó que el abordaje basado en la paquimetría toma en cuenta las variaciones significativas en el espesor de las córneas con ectasia. Guiado por el mapa paquimétrico, el láser remueve cantidades variables de tejido de los diferentes puntos, dejando de manera consistente un lecho de 100 µm por encima del nivel de la membrana de Descemet.

El excimer láser de disparo flotante crea un lecho estromal de espesor uniforme con una superficie suave y regular, para recibir al botón donante, dijo el Dr. Carriazo. El sistema de seguimiento del ojo permite una centración perfecta del tratamiento.

Añadió que el botón lamelar donante se puede obtener por diferentes métodos, de acuerdo a la edad y las condiciones tanto de la córnea donante como de la receptora. Si se puede utilizar un microquerátomo para las patologías más superficiales, es preferible un trépano en casos de ectasia corneal, ya que el corte más vertical de los bordes de la lamela se acoplará mejor con el lecho recipiente, explicó. El endotelio se puede retirar del injerto manualmente o con láser. “En una córnea de un donante adulto mayor, la remoción manual del endotelio es fácil, pero con donantes jóvenes es más efectivo un programa de PTK con el excimer láser,” añadió el Dr. Carriazo.

Programa Pachy-Link de Carriazo.

Ablación con el láser, usando el Pachy-Link. Fuente: Carriazo C

Ventajas

Además del queratocono y otras formas de ectasia corneal, dentro de las indicaciones para el PALK están las cicatrices corneales, el astigmatismo irregular, las complicaciones de la cirugía refractiva, los leucomas, las distrofias y las irregularidades de la superficie corneal.

De acuerdo al Dr. Carriazo, el método posee varias ventajas, incluyendo ausencia de rechazo endotelial, menores complicaciones quirúrgicas, menor riesgo de necesidad futura de una queratoplastia penetrante y más rápida recuperación. Además no es necesario que la córnea donante contenga un endotelio de buena calidad.

“Los pacientes mantienen su propio endotelio, y el procedimiento causa muy poca cantidad de pérdida de células endoteliales. Inicialmente teníamos un 14% de pérdida de células endoteliales debido a microperforaciones.Con el nuevo procedimiento el promedio de pérdida es menor del 10%,” indicó.

En el futuro cercano se hará un vínculo con la aberrometría y la topografía, lo que mejorará aún más el procedimiento, afirmó el Dr. Carriazo.

Para su información:

El Dr. César Carriazo puede ser ubicado en el Centro Oftalmológico Carriazo, Calle 86 No. 49C-69, Barranquilla, Colombia; +57-5-3785858; fax: +57-5-3786332; correo electrónico: ccarriazo@carriazo.com.

• Michela Cimberle es corresponsal de OSN radicada en Asolo, Italia.

Ambliopía u “Ojo Perezoso”

¿Qué es la ambliopía?

La ambliopía es un problema de los ojos que hace que los niños tengan mala visión. El problema comienza cuando las vías de la visión en el cerebro no se fortalecen lo suficiente. Las vías de la visión son un poco como las carreteras: llevan mensajes de la visión desde el ojo hasta el cerebro. La ambliopía también se conoce como "ojo perezoso".

• ¿Qué causa la ambliopía?

Todos los bebés nacen con mala visión. A medida que crecen la visión mejora. Una buena visión requiere una imagen clara y enfocada que sea igual en ambos ojos. Si la imagen no es clara en un ojo, o si la imagen en ambos ojos no es igual, las vías visuales no se desarrollan bien. De hecho, las vías pueden en realidad empeorar. Cualquier cosa que ocurra que empaña la visión o que hace que los ojos se crucen durante la niñez puede causar ambliopía. Por ejemplo, la imagen puede ser diferente en ambos ojos si el niño tiene estrabismo. El estrabismo —también llamado bizquera— hace que los ojos no enfoquen del mismo modo. Los niños que necesitan anteojos para ver mejor, o que tienen cataratas, un párpado caído u ojos cruzados o desalineados también pueden desarrollar ambliopía. Cerca de un 5% de los niños tiene ambliopía.

• ¿Cuál es el tratamiento para la ambliopía?

Puesto que existen varias causas de ambliopía, el tratamiento debe ser específico para el problema. Los anteojos corrigen algunos problemas. La cirugía puede ser necesaria para cataratas, párpados caídos u ojos bizcos. Después de que se determina la causa de la ambliopía el niño va a necesitar usar el ojo "débil" la mayoría del tiempo de modo tal que éste se fortalezca. Para hacer que el niño use el ojo más débil se puede colocar un parche sobre el ojo más "fuerte". Algunas veces se usan gotas oftálmicas o lentes especiales para hacer que la visión en el ojo fuerte se empañe. Esto hace que el ojo más débil se fortalezca. Los parches pueden usarse todo el día o solo parte del día dependiendo de la edad y la visión del niño. El tratamiento con frecuencia dura hasta que la visión se normalice o hasta que le visión deje de mejorar.
Para la mayoría de los niños esto se toma varias semanas. Unos pocos niños necesitan usar parches en los ojos hasta que tienen entre ocho y diez años de edad. ¿Por qué el tratamiento temprano es importante? Las vías visuales en el cerebro deben fortalecerse temprano cuando los niños están muy pequeños. Los primeros años de vida son los más importantes para la vista. Después de que un niño tiene de ocho a diez años el sistema de visión cerebral ya está completo. No puede desarrollarse más. Si la ambliopía no ha sido tratada para esta edad, el niño tendrá mala visión de por vida. No será posible corregirla con lentes, parches o con ningún otro tratamiento. Existe una pequeña probabilidad de que usando un parche en un ojo durante demasiado tiempo puede hacerle daño al ojo "fuerte". Por este motivo, los niños que están usando parches en los ojos deben ir a ver al médico con frecuencia durante el tratamiento.

Artículo Sugerido por:
Dr. Francisco Montoya - Especialista en Cirugía Plástica Ocular

El Glaucoma - Enemigo Silencioso de la Visión

La cifra de pacientes con limitaciones visuales a consecuencia de esta enfermedad es alarmante: Se estima que hay 4.5 millones de ciegos a nivel mundial y que para el 2020 esta cifra incremente a11.2 millones. La idea de los oftalmólogos es alertar y difundir el conocimiento de ella, ya que su curso es silencioso en la mayoría de los casos, y constituye la principal causa de ceguera irreversible a nivel mundial. Además, 90% de los afectados en nuestro medio, no saben que la padecen.

El glaucoma es un grupo de enfermedades que gradualmente van robando la visión, sin previo aviso y frecuentemente, sin ningún tipo de síntomas. Lo anterior, hace fundamental la educación a la comunidad médica y a la comunidad en general como pilares fundamentales en la detección temprana de esta patología.
La pérdida visual es causada por un daño del nervio óptico, el cual actúa como un cable eléctrico y es el responsable de llevar las imágenes al cerebro.

La detección temprana de esta enfermedad sólo se puede hacer a través de un examen por el oftalmólogo, quien además la clasificará y establecerá en qué grado de compromiso se encuentra, y cuál será el tipo de tratamiento que se debe aplicar en cada caso específico.
De otra forma, la enfermedad pasara desapercibida hasta los estadios finales donde hay un compromiso considerable o pérdida total de la función visual y el daño es irreversible. También es importante que el oftalmólogo determine que pacientes están en riesgo de desarrollarla
o presentan “SOSPECHA DE GLAUCOMA”, para garantizarles un adecuado seguimiento y un diagnostico oportuno.


La presión intraocular elevada, constituye el principal factor de riesgo para desarrollarla, pero también existen otros factores que pueden estar involucrados, ya que personas con presión intraocular ‘normal’, también pueden tener pérdida visual por glaucoma. Otros factores predisponentes son: mayor de 40 años, historia familiar de glaucoma, origen Africano y latino, diabetes, migraña, historia de trauma ocular, uveitis, uso de corticoides, cirugías oculares previas etc. Hay que aclarar que de igual forma el glaucoma se puede presentar a cualquier edad, encontrando casos de recién nacidos con glaucomas congénitos, así como también glaucomas juveniles.
Es muy importante tener en cuenta que el glaucoma se controla, pero no se cura y que entre más temprano se diagnostique, mejor será el pronóstico visual. La mayoría de los pacientes se controlan con gotas, y en determinados casos, podrán requerir terapia con laser. Si con estos tratamientos no se ha logrado el control adecuado de su enfermedad, es posible que necesite algún tipo de procedimiento quirúrgico. El fin de la cirugía es crear una vía de drenaje, como un “desagüe” para facilitar la salida del líquido interno del ojo, y de esta manera reducir la presión intraocular. Su oftalmólogo pondrá en una balanza riesgos vs beneficios, en el caso que contemple esta posibilidad.
VISITE: www.glaucomacolombia.org y www.wgd.net (world glaucoma day).


Recuerde……
NERVIO OPTICO: Estructura comprometida en el glaucoma.
El Glaucoma es una enfermedad crónica e irreversible que se controla pero no se cura.
Hay muchos tipos de glaucoma, y según el tipo, grado de compromiso de la enfermedad, del paciente y otras consideraciones, su oftalmólogo decidirá cual tratamiento realizar. Una visita oportuna al Oftalmólogo podría prevenirle una perdida visual por Glaucoma.
En países en vía de desarrollo se estima que 90% de los pacientes con Glaucoma no saben que la padecen. El Glaucoma es la segunda causa de ceguera a nivel mundial, y primera de ceguera irreversible.


Adriana Quintero Fadul, M.D.
Oftalmología - Glaucoma
Carriazo, Centro Oftalmológico.