Cuando los niños tienen dolores de cabeza...

 El dolor de cabeza en los niños puede tener variedad de causas y diferentes grados de gravedad; por esta razón es importante saber distinguir cuándo un dolor de cabeza puede ser sólo una molestia pasajera producto del cansancio y cuándo requiere tratamiento médico.

El dolor de cabeza, también llamado cefalea, es un síntoma común en los niños, y se caracteriza por ser un dolor en alguna zona de la cabeza, cuya causa más frecuente en los niños es la fiebre, usualmente asociada con infecciones de las vìas respiratorias superiores; en algunos casos puede acompañarse de nauseas, vómito, mareos. El incremento de la temperatura hace que los vasos sanguíneos se ensanchen lo cual ocasiona dolor en toda la cabeza.

Hay factores que pueden desencadenar dolor de cabeza en niños como son:

• Medicamentos: pueden aparecer debido a los efectos secundarios de éstos.
• Estrés: por falta de sueño o cambio repentino en los hábitos de sueño, viajes largos.
• Hambre: Saltarse las comidas.
• Deshidratación.
• Golpes en la cabeza.
• Uso prolongado del computador ó televisión.
• Volumen muy alto.
• Demasiada cafeína: refrescos, café, té o chocolate.
• Alimentos como queso, pizzas, chocolates, helados, fritos, embutidos, perros calientes, etc. 

Existen dos tipos de cefalea: las primarias, que se deben más a tensión muscular o circulación; y las secundarias, que son consecuencia de alguna enfermedad padecida por el niño.

Algunos dolores de cabeza en niños pueden ser causados por cansancio visual y defectos refractivos, por ello la importancia que el niño visite periódicamente al oftalmólogo. También lo ocasionan estrés, ansiedad, traumas craneales, alteraciones cerebrales como aneurismas o tumores, sinusitis, alteraciones dentales, entre otros.

Se debe prestar atención a los posibles desencadenantes de la cefalea como son: falta de sueño, ayunos prolongados, el uso sin interrupción de videojuegos, ver mucha TV, luces intermitentes.

Frente a esta condición es recomendable consultar siempre que se observen los siguientes signos o síntomas:

• Cefalea que dura más de 2 días.
• Los dolores de cabeza que no mejoran o empeoran, a pesar del uso de acetaminofen, ibuprofeno u otros medicamentos analgésicos.
• El dolor de cabeza afecta los hábitos o las rutinas del niño, como jugar, ir a la escuela, comer, beber o dormir.
• Las cefaleas son más frecuentes o graves de lo habitual.
• Las cefaleas son muy frecuentes y no mejoran con los tratamientos o medicamentos recomendados.
• El dolor de cabeza despierta al niño por la noche y viene acompañado de vómitos.
• El dolor de cabeza está precedido o acompañado de molestias visuales como luces relampagueantes en el campo de la visión.

Para evitar reducir el riesgo de padecer cefaleas, se recomienda:

• No hacer cambios bruscos en los hábitos de sueño.
• Controlar la cantidad de horas que los niños usan los videojuegos, están frente al computador o televisión.
• Preocuparse por alimentarlos sanamente, no saltarse las comidas y evitar el exceso de dulces y comida chatarra.
• Lleve al niño a valoración oftalmológica y refractiva con la periodicidad indicada por el especialista. 

Dra. Mary Cabarcas Solano - Neuro Oftalmóloga

Centro Oftalmológico Carriazo

Toxina Botulínica, una alternativa efectiva contra las migrañas y dolores de cabeza

Considerada como uno de los tratamientos que ofrece mejores resultados en cirugías estéticas, haber sido solución a problemas de estrabismo debido a su efecto paralizante, usada en problemas de sudoración, y otros más de 20 diferentes usos médicos; pocas personas conocen los beneficios de la toxina botulínica como alternativa para hacer frente a las migrañas permitiendo que la calidad de vida de los pacientes aumente considerablemente al reducir la frecuencia de las crisis migrañosas.

Cómo se usa?

Por lo general este tratamiento es usado en pacientes con casos de migraña crónica y cuando la personas no han respondido a ningún otro tratamiento. Para tratar migrañas, se aplican inyecciones alrededor de la cabeza y en el cuello con el fin de relajar los músculos y mitigar los síntomas propios de la migraña. Este tratamiento debe ser realizado por un especialista calificado para usar la toxína botulínica en el caso de migrañas y en el Centro Oftalmológico Carriazo es realizado por la Dra. Mary Cabarcas.

Los efectos comienzan a apreciarse luego de aproximadamente una semana y su duración depende de cada paciente, el cual generalmente tiene un promedio de 3 meses; teniendo en cuenta los niveles debilitadores de la enfermedad y su capacidad de menguar la vida laboral y social de los pacientes, este período de tiempo es considerado un avance en el mundo de la medicina al permitirles un cambio en su estilo de vida.

 

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¿POR QUÉ EL OJO DUELE?

Kerr en 1961 demostró que la estimulación eléctrica a la primera raíz cervical produce dolor referido a la órbita, región frontal y vertex cráneal; por lo cual concluye que existe conexión entre las raíces cervicales superiores y el tracto trigémino cervical.

Pueden ocurrir irritación de articulaciones o tendones de la columna cervical superior por lo cual se puede producir dolor referido a la órbita y región frontal. Por tanto existe una conexión entre estructuras cervicales y los núcleos del trigémino lo cual nos explica el dolor ocular sin presentar ninguna alteración propia del ojo.

La cefalea tensional es mas común que la migraña, esta puede ser difusa o bilateral se relaciona con la falta de sueño y con frecuencia compromete la región occipital y del cuello.

por: Dra. Mary Cabarcas
especialidad: Neuro-oftalmología
facebook/DraMaryCabarcas

Neuro-oftalmología: La especialidad que trata la migraña

¿Qué es la neuro-oftalmología?
Es una especialidad que ayuda en la prevención de factores de riesgo para la circulación del ojo y el cerebro. Participa en el diagnóstico y tratamiento de las migrañas, de la oftalmopatía tiroidea, neuropatía óptica de cualquier tipo, alteraciones de los movimientos oculares, pupilas tónicas e indica el tratamiento adecuado a pacientes con baja visión, entre otras patologías.

¿Qué es la migraña y quiénes la sufren con mayor frecuencia?

R/: Es un dolor de cabeza de tipo incapacitante que puede aparecer entre los 10 y los 45 años de edad. En algunas personas puede empezar posteriormente. Se presentan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres, suelen ser hereditarias y algunas mujeres, no todas, pueden sufrir menos dolores durante el embarazo.

¿Qué factores favorecen la aparición de este dolor?

R/: Algunos de los factores externos que desencadenan la migraña pueden ser: el alcohol, el estrés, la ansiedad, ciertos olores o perfumes, ruidos fuertes, luces brillantes o el tabaquismo. Sin embargo pueden encontrarse otros factores relacionados con el ataque de migraña como son: abstinencia de cafeína, cambios  hormonales durante el ciclo menstrual de las mujeres o por el uso de  píldoras anticonceptivas, cambios en los patrones del sueño, ejercicio u otro estrés físico, ayuno prolongado, fumar o exposición al humo.

¿Es verdad que hay alimentos que favorecen su aparición?

R/: Si. Algunos de los desencadenantes pueden ser:  Cualquier alimento procesado, fermentado, adobado o marinado, al igual que los alimentos que contengan glutamato monosódico (GMS) como son los enlatados, sopas de sobres, aperitivos, embutidos y papas fritas. Los productos horneados, el chocolate, las nueces, la mantequilla de maní, productos lácteos, alimentos que contengan tiramina como el vino rojo, el queso curado, el pescado ahumado, los hígados de pollo, los higos y algunas legumbres también pueden desencadenar la migraña. Algunas frutas como el aguacate, el banano, los cítricos, carnes que contengan nitratos como el tocino, carnes frías, el salami y las carnes curadas.

¿Por qué cuando me quiere dar migraña veo luces?

R/: Su nombre es aura y se le conoce como las alteraciones en la visión que preceden un ataque severo de migraña al estar expuestos a alguno de los factores anteriormente mencionados. En algunas personas el aura puede manifestarse de forma diferente. El aura ocurre en ambos ojos y puede involucrar cualquiera de los siguientes aspectos: punto de ceguera temporal, visión borrosa, dolor ocular, ver estrellas o líneas en zig zag o visión de un túnel. Otros signos de advertencia abarcan: bostezar, dificultad para concentrarse, náuseas y problemas para encontrar las palabras adecuadas.

¿El aura es un síntoma general?

R/: Es importante saber que no toda persona que padece migraña presenta aura. Los que presentan auras suelen experimentarlas de 10 a 15 minutos antes del dolor de cabeza. Sin embargo, un aura puede ocurrir simplemente desde unos cuantos minutos hasta 24 horas antes. Un aura no siempre precede a un dolor de cabeza.

Además de dolores de cabeza, ¿Qué otros síntomas hay?

R/: Otros síntomas que se pueden presentar con los dolores de cabeza abarcan: Escalofríos, aumento de la micción, fatiga, inapetencia, náuseas y vómitos, entumecimiento, hormigueo o debilidad, problemas para concentrarse, dificultad para encontrar palabras, sensibilidad a la luz o al sonido y sudoración. El dolor puede sentirse detrás del ojo o en la parte posterior de la cabeza y el cuello. Para muchos pacientes, el dolor de cabeza empieza en el mismo lado cada vez. Éste se inicia con un dolor sordo y empeora en cuestión de minutos a horas, es pulsátil, palpitante, peor en un lado de la cabeza y dura de 6 a 48 horas.

¿Cómo sé que sufro de migraña?

R/: Para realizar el diagnóstico de migraña el médico debe realizar preguntas especificas y tener en cuenta los antecedentes personales y familiares. Hacer un examen físico completo para determinar si el dolor de cabeza es por tensión muscular, problemas sinusales o a un trastorno cerebral serio. No existe ningún examen específico para comprobar que el dolor de cabeza sea realmente una migraña. Por lo tanto es muy importante la historia clínica del paciente y si  presenta síntomas inusuales como  debilidad, problemas de memoria o pérdida de la lucidez mental, alteraciones visuales y episodios frecuentes. Debe ser valorado por especialistas en neurología y neuro-oftalmología, para la realización de exámenes complementarios y tratamiento adecuado.

¿Esta enfermedad tiene cura?

R/: El tratamiento de la migraña consiste en reconocer y prevenir los factores desencadenantes. Si la migraña es frecuente, se necesitará dar tratamiento médico para reducir el número de ataques migrañosos teniendo en cuenta todas las recomendaciones médicas.

¿Qué hacer si los medicamentos ya no hacen efecto?

R/: Existen casos donde los medicamentos convencionales no funcionan, por lo cual se deberá tratar con toxina botulínica (BOTOX), la cual reduce de forma satisfactoria los ataques de migraña. Cada persona responde de manera diferente al tratamiento. Algunas personas presentan dolores de cabeza muy poco frecuentes que requieren poco o ningún tratamiento, mientras que otros requieren el uso de algunos medicamentos o incluso ir al hospital algunas veces.

por: Dra. Mary Cabarcas Solano Especialidad: Neuroftalmología

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