Trastornos y enfermedades visuales en niños con síndrome de Down

Más del 50 por ciento de los niños con éste síndrome, nacen con alguna deficiencia visual.

El síndrome de Down o trisomía 21, es una anomalía en la cual un material genético sobrante provoca retrasos en la forma en que se desarrolla un niño, tanto mental como físicamente. Uno de los rasgos característicos de este síndrome lo podemos encontrar en sus ojos, tienen una inclinación hacia arriba en sus párpados, pliegues prominentes entre los ojos y la nariz acompañados de pequeñas manchas blancas presentes en el iris.

Más del 50 por ciento de los niños con éste síndrome, nacen con alguna deficiencia visual o auditiva. 

Entre los problemas visuales más comunes que padecen, podemos encontrar: 

anomalías del conducto lagrimal, hipermetropía, necesidad de anteojos bifocales, diagnósticos que arriesguen la visión tales como cataratas congénitas, nistagmo, transtornos en la retina, afecciones en el nervio óptico, estrabismo, miopía, presbicia, inflamación de los párpados, conjuntivitis, entre otros.

Aunque la Ptosis, caída anormal del párpado superior, suele notarse con mayor facilidad, algunas características físicas, el estrabismo y los defectos de refracción pueden pasar desapercibidos incluso para el médico pediatra, razón por la cual es necesaria la visita al oftalmopediatra los primeros meses de vida. El diagnóstico del estrabismo durante la niñez es necesario ya que los ojos cruzados pueden terminar en pérdida de la percepción de profundidad y pérdida de la visión.

Es muy importante que la primera revisión ocular a los seis meses de edad, sea realizada por un oftalmólogo pediatra, luego de esto, es recomendable llevarlos cada uno o dos años al oftalmólogo para que les hagan revisiones periódicas a fin de detectar y corregir cualquier problema antes de que afecte sus habilidades lingüísticas y de aprendizaje.

En las personas mayores de 18 años es necesario la revisión ocular para detectar queratocono y cataratas.

La retina

La retina constituye la envoltura interna de globo ocular, ocupando una gran parte de su superficie y teniendo un espesor aproximado de un milímetro. Su estructura es similar a la pantalla del televisor o la placa fotográfica; en ella se realizan las más complicadas transformaciones, con tal precisión, que muchos piensan que es parte de la misma corteza cerebral. Los rayos de luz que llegan hasta ella son los portadores de la carga energética que desencadena reacciones químicas y eléctricas, que el cerebro interpretará llenas de significados.

Esta compuesta de células fotosensibles de dos tipos:

Los conos: Alcanzan mayor precisión y detalles, también son aptos para la más intensa iluminación, y permiten la visión cromática.

Los bastones: Captan mejor el movimiento, son más sensibles a las tonalidades de grises y a la escasa iluminación.

Cuando la luz llega al segmento terminal de un bastón o un cono, apunta a unos dos mil millones de moléculas de pigmento, y cualquiera de ellas, puede capturarla. Y esta es la primera etapa de la percepción de la luz.

Ejemplo: cuando una imagen iluminada es impresa en la retina, las células fotosensibles son afectadas produciendo un vacío; al enfocar la vista en otro lugar, el espacio afectado anteriormente por la imagen no se ha "recuperado" (en ocasiones tarda hasta quince segundos, dependiendo de la intensidad de la impresión en la retina), por lo que produce una mancha "ciega", o sea, no sensible, que se interpreta como el negativo de la imagen. La superposición de esa imagen negativa o complementaria de color, sobre la escena siguiente, produce las más extraordinarias mezclas ópticas.

La Diabetes y la pérdida de la visión

Se conoce como Diabetes al exceso de glucosa que puede ocasionar complicaciones cardiovasculares agudas, que por lo general terminan en amputaciones o ceguera. La Diabetes hace que el nivel de azúcar en la sangre sea más alto de lo normal, esto puede ocasionar daño en las vesículas sanguíneas y los nervios que recorren el cuerpo.

Una diabetes mal controlada puede dañar las pequeñas vesículas sanguíneas de la retina (retinopatía). La retina es la parte del ojo que es sensitiva a la luz y envía mensajes a su cerebro sobre lo que el ojo ve. Cuando las vesículas sanguíneas estan dañadas, puede gotear el fluido y causar hinchazón en la parte del ojo que permite la visión clara y definida (mácula).

Cómo debo cuidar mis ojos?

Generalmente, la retinopatía diabética afecta a ambos ojos. Las personas con retinopatía diabética a menudo no se dan cuenta de los cambios en su visión durante las primeras etapas de la enfermedad. Pero a medida que avanza, la retinopatía diabética usualmente causa una pérdida de visión que en muchos casos no puede ser revertida.

Lo más importante es examinarse los ojos regularmente por lo menos una vez al año, ya que las primeras señales de problemas pueden verse solamente por medio de exámenes especiales.

Tipos de Retinopatía diabética

• De fondo o retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)
  Los vasos sanguíneos deteriorados permiten un escape de fluidos de sangre dentro del ojo, depósitos de colesterol u otras grasas de la sangre pueden entrar en la retina causando:
  
  
  • Microaneurismas:
    Unas pequeñas protuberancias en los vasos sanguíneos de la retina que con frecuencia dejan escapar líquidos.
  • Hemorragias de la retina:
    Unas pequeñas manchas de sangre que entran a la retina.
  • Exudados:
    Escapes de líquido que ocasiona distorsión visual.
  • Isquemia macular: Los pequeños vasos sanguíneos (capilares) se cierran o se tapan. Su visión se torna borrosa ya que la mácula no recibe suficiente sangre para funcionar correctamente.
  Muchas personas con diabetes tienen RDNP leve, lo que por lo general no afecta la visión. Sin embargo, si su visión se ve afectada, es como resultado de un edema macular y una isquemia macular.

• Retinopatía diabética proliferativa (RDP)
  

  Puede afectar la visión central como la periférica. Ocurre cuando muchos de los vasos sanguíneos de la retina se tapan impidiendo el flujo de la sangre y es cuando la retina responde creando nuevos vasos sanguíneos; sin embargo, los nuevos vasos sanguíneos también son anormales y no proporcionan a la retina con el flujo sanguíneo adecuado. A menudo, los nuevos vasos van acompañados por tejidos cicatrizados que pueden hacer que la retina se arrugue o se desprenda.
  
  
  La RDP afecta la visión de las siguientes maneras:
  
  

  • Hemorragia vítrea:
    Los nuevos y delicados vasos sanguíneos sangran dentro del vítreo, bloqueando el acceso de los rayos de luz a la retina, haciendo que usted vea algunas nuevas manchas oscuras y flotantes o bloqueando su visión, permitiéndole sólo ver la diferencia entre claro y oscuro. Una hemorragia vítrea por sí sola no causa una pérdida de visión permanente. Toda vez que la sangre desaparece, la visión puede volver a su estado anterior, a menos que la mácula se haya dañado.
  • Desprendimiento de la retina por tracción:
    Cuando el tejido de una cicatriz se encoge, la retina se arruga y puede desprenderse de su posición normal. Estas arrugas maculares pueden distorsionar la visión.
  • Glaucoma neovascular:
    Si una serie de vasos de la retina se cierran, una neovascularización en el iris (la parte coloreada del ojo) puede ocurrir, los nuevos vasos sanguíneos pueden bloquear el flujo normal de líquido en el ojo. La presión en el ojo aumenta causando daños al nervio óptico.
    
    

    

    
    

Dr. Munir Escaf

Oftalmólogo especialista en Retina

¿Cómo vemos?

El ojo tiene diferentes partes que permiten nuestra visión.

Primero, la luz pasa a través de la córnea, la superficie transparente que cubre la parte delantera del ojo la cual desvía o refracta la luz.

La luz pasa a través de la pupila, cuya apertura es regulada por el iris.
Detrás de la pupila está el cristalino (el "lente" del ojo), el cual enfoca más la luz o la imagen en la retina.

La retina contiene células fotorreceptoras que convierten la luz en señales eléctricas que son enviadas al cerebro a través del nervio óptico.

Para que haya una buena visión es necesario que todas las estructuras que participan en la refracción o transmisión de la luz hacia la retina se encuentren transparentes.

La opacidad o las alteraciones de refracción hacen que las imágenes logradas no tengan una nítidez adecuada y la visión será subóptima o deficiente.

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Alimentos Saludables a Simple Vista

Alimentos que contienen algunos de los nutrientes necesarios para preservar la salud de la retina:

Nutriente	Alimentos con alto contenido del nutriente
Luteína	Espinaca, Huevos, Esparragos, Brocoli
Zeaxantina	Espinaca, Huevos, Esparragos, Brocoli
Vitamina C	Frutas cítricas, Vegetales verdes, Pimientos

                                                

        

Nutriente	Alimentos con alto contenido del nutriente
Vitamina E	Almendras, Maíz, Aguacate, Vegetales verdes
Zinc	Ostras, Carnes, Frutos Secos, Granos Enteros
Betacaroteno	Zanahorias
Cobre	Granos enteros, ostras, leguminosas, comida orgánica