Trastornos y enfermedades visuales en niños con síndrome de Down

Más del 50 por ciento de los niños con éste síndrome, nacen con alguna deficiencia visual.

El síndrome de Down o trisomía 21, es una anomalía en la cual un material genético sobrante provoca retrasos en la forma en que se desarrolla un niño, tanto mental como físicamente. Uno de los rasgos característicos de este síndrome lo podemos encontrar en sus ojos, tienen una inclinación hacia arriba en sus párpados, pliegues prominentes entre los ojos y la nariz acompañados de pequeñas manchas blancas presentes en el iris.

Más del 50 por ciento de los niños con éste síndrome, nacen con alguna deficiencia visual o auditiva. 

Entre los problemas visuales más comunes que padecen, podemos encontrar: 

anomalías del conducto lagrimal, hipermetropía, necesidad de anteojos bifocales, diagnósticos que arriesguen la visión tales como cataratas congénitas, nistagmo, transtornos en la retina, afecciones en el nervio óptico, estrabismo, miopía, presbicia, inflamación de los párpados, conjuntivitis, entre otros.

Aunque la Ptosis, caída anormal del párpado superior, suele notarse con mayor facilidad, algunas características físicas, el estrabismo y los defectos de refracción pueden pasar desapercibidos incluso para el médico pediatra, razón por la cual es necesaria la visita al oftalmopediatra los primeros meses de vida. El diagnóstico del estrabismo durante la niñez es necesario ya que los ojos cruzados pueden terminar en pérdida de la percepción de profundidad y pérdida de la visión.

Es muy importante que la primera revisión ocular a los seis meses de edad, sea realizada por un oftalmólogo pediatra, luego de esto, es recomendable llevarlos cada uno o dos años al oftalmólogo para que les hagan revisiones periódicas a fin de detectar y corregir cualquier problema antes de que afecte sus habilidades lingüísticas y de aprendizaje.

En las personas mayores de 18 años es necesario la revisión ocular para detectar queratocono y cataratas.

César Carriazo, Visión hacia el futuro

Este oftalmólogo sucreño acaba de recibir el Premio Nacional al Mérito Científico en la categoría de innovación. Sus creaciones han revolucionado la forma en que se tratan los problemas oculares en el mundo.

Dentro del gremio de la oftalmología, el doctor César Carriazo es considerado una eminencia.

Sin embargo, solo hasta hace un mes recibió el Premio Nacional al Mérito Científico, en la categoría de innovación, por medio de la Asociación Colombiana para el Avance de la Ciencia. Una distinción reservada solo para los grandes y que él, a sus 46 años, ya tiene entre sus logros. El galardón, que le fue entregado en una ceremonia en el Planetario de Bogotá, es el reconocimiento a toda una vida de investigaciones, descubrimientos e invenciones que cambiaron la forma de tratar los problemas oculares en Colombia.

Este sucreño de nacimiento, pero barranquillero de corazón, estudió seis años con el doctor José Ignacio Barraquer, en su clínica de Bogotá. “Durante ese tiempo desarrollamos el microquerátomo Carriazo-Barraquer, un aparato para hacer cirugía refractiva del que yo hice el primer prototipo y luego fue producido en Francia”, cuenta el especialista, que se graduó de la Universidad del Norte, en Barranquilla, donde hoy por hoy atiende consulta tres veces a la semana, opera dos y el resto del tiempo se dedica a hacer investigaciones en el laboratorio del Centro Oftalmológico Carriazo, que fundó hace 15 años con los ingresos que ganó como resultado de ese primer invento.

Entre sus demás desarrollos científicos se destacan el Carriazo Pendular, un aparato para que el paciente tenga visión supernormal, que hoy produce una multinacional alemana. También está Palk, una técnica que evita el trasplante de córnea, se hace con láser y el Tip-Chop, una máquina de ultrasonido para cirugías de las cataratas, única en el mundo. Seguramente este hombre, oriundo del municipio de San Marcos, pronto sorprenderá con otras investigaciones de las que prefiere no hablar por ahora, pero que incluyen implantes oculares de diferentes válvulas, prótesis y segmentos, entre otros.

“Hay mucho por descubrir aún. Internet es una tontería en comparación con lo que puede llegar en el futuro”, dijo a CARAS el doctor, padre de dos hijos de 19 y 15 años, apasionado por los viajes y esquiar, días después de recibir el reconocimiento a su labor profesional.
 

Artículo tomado de Revista Caras
Foto Shirley Arévalo
Edición: enero 2014

 

Científicos de clase mundial

COMPETENCIALa capacidad científica del país ha crecido, a pesar de la limitada inversión en ciencia y tecnología.

El profesor César Carriazo recibió el premio a la innovación por sus aportes a la cirugía refractiva oftalmológica y sus nueve patentes.

En lugar de andar descuerando a nuestros científicos, el país entero debería apoyarlos. La semana pasada fueron entregados los premios al mérito científico 2013, por parte de la Asociación Colombiana para el Avance de la Ciencia (Acac). El ganador en la categoría vida y obra es el físico Pedro Antonio Prieto, profesor de la Universidad del Valle, director del Centro de Excelencia en Materiales, con sede en Cali, y uno de los investigadores más prolíficos que tiene el país, con trabajos en superconductividad y nanotecnología que gozan de reconocimiento internacional.

En la categoría investigador de excelencia fueron galardonados los profesores Juan José Amar y Antonio de Jesús Iglesias. El Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales de la Universidad de Antioquia, liderado por el profesor Iván Vélez, fue premiado en la categoría grupo de investigación de excelencia, por sus trabajos sobre enfermedades infecciosas, especialmente entre comunidades indígenas y campesinas.

En la categoría divulgación fue premiada la doctora Elizabeth Gutiérrez por sus escritos en prensa a lo largo de 20 años, y en la categoría innovación el jurado entregó el premio al profesor César Carlos Carriazo, de la Universidad del Norte, por sus aportes a la cirugía refractiva oftalmológica y sus nueve patentes, que hoy son utilizadas en el mundo y fabricadas por empresas de tecnología avanzada en Francia y Alemania.

El aporte que estos científicos han hecho al país y a la ciencia mundial es enorme. El profesor Eduardo Posada, presidente de la Acac, se lamenta de que el público desconozca el gran potencial científico que tenemos, representado en casi 20.000 investigadores activos, 5.000 grupos de investigación y 60 centros de investigación reconocidos por Colciencias.

Un par de meses atrás, el mismo día en que algunos medios se esforzaban en llevar al paredón al destacado investigador Raúl Cuero, la Acac entregaba otros premios importantes: los premios a los inventores colombianos. El primer puesto fue para Giovanni González, creador de un dispositivo mecatrónico para termoterapia.

Otros ganadores fueron Edwin Mesa, por su soporte giratorio con muletas para ayuda a personas en sillas de ruedas; Raymond Abel y François Aubourg por inventar un sistema mecatrónico articulado para el despegue vertical de aeronaves; Andrés Amell por su quemador autorecuperativo y autoregenerativo de alta eficiencia energética; William Lozano por el sistema integral de saneamientos de bajo costo; y José Bolívar por una trituradora de semillas de enebro. Hay que destacar que en Colombia, en los últimos cinco años, se ha duplicado el número de patentes y se ha multiplicado por tres el número de publicaciones científicas.

Posada tiene expectativas en relación con el impacto de la Ley de Regalías, que entregará 500 millones de dólares anuales para proyectos de ciencia y tecnología en las regiones. Está orientado más a investigaciones aplicadas que a ciencia pura y, en opinión de Posada, debería estar acompañada de un mayor presupuesto para Colciencias.

Pero algo es algo. Una recomendación claramente reiterada por la Ocde (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico), organismo al que Colombia aspira a ingresar, es que debe mejorarse sustancialmente la inversión en ciencia, tecnología e innovación. “Esa debería ser una prioridad de los candidatos a la Presidencia en la presente campaña electoral” dice Posada.

Al país todavía le falta mucho en esa materia. Con el dinero de regalías, la inversión en ciencia y tecnología alcanzará el 0,6 por ciento del PIB aproximadamente, bastante lejos todavía de la vieja meta del 1 por ciento mínimo deseable en cualquier parte, y distante de la de algunos vecinos como Brasil, que está en el 1,5 por ciento del PIB.

Por Álvaro Montes

Revista Semana

Edición 1648

Sección: Tecnología

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Precauciones para cuidar tus ojos en el estadio y alrededores

Carriazo Centro Oftalmológico en su preocupación por la seguridad ocular de la comunidad Barranquillera y visitantes que disfrutarán del partido Colombia - Ecuador, brinda a sus pacientes, familiares y comunidad en general, información referente a las precauciones generales y cuidados a tener en cuenta durante el desarrollo de este evento deportivo. Lo anterior obedece a la gran exposición a lesiones oculares como Irritación de la conjuntiva, quemaduras y/o traumatismos ocasionados por el contacto directo con agentes como el sol, la brisa, polvo, maizena y espuma que son de uso tradicional en el derroche de alegría y entusiasmo durante el festejo de estos eventos.

A continuación enunciamos algunas precauciones y cuidados a tener en cuenta:  

Precauciones Generales:

• Evite pasar las manos sucias por su cara
• Cuando use polvo, maizena y espuma, no la arroje directamente a la cara; y en caso de ser embestido con estos, cubra sus ojos y nariz con un paño o con sus propias manos. 
• Utilice en todo momento gafas oscuras y gorra para minimizar el riesgo de lesión conjuntival al momento de exponerse al sol, brisa, maizena o espuma. 
• Utilice protector solar alrededor de los ojos para evitar riesgos de quemaduras en esta área, por el reflejo de las gafas con el sol. 
• Evite las zonas de disturbios, donde se encuentren arrojando trozos de madera, piedra u otro tipo de material que pueda ocasionar lesión en cualquier parte de su cuerpo. 
• Mantenga siempre cerca: Agua, lágrimas Artificiales, Gel antibacterial y protector solar. 
• No se aplique medicación en los ojos que no sea formulada por un profesional de la salud. 

En caso de tener contacto directo con arena, polvo, maizena o espuma.

• No frote sus ojos. 
• Enjuague con abundante agua de manera inmediata, durante mas o menos 10 minutos. 
• Si utiliza lentes de contacto, no los retire manualmente, espere a que se desprenda con el lavado. 
• Al momento del lavado mantenga los ojos lo más abierto posible, y luego parpadee varias veces, hasta que salga el agente que esta ocasionando la molestia. 
• Aplique lágrimas Artificiales. 
• Si continúa la irritación, dolor o molestia acuda al oftalmólogo.  

En caso de recibir un golpe

• Aplique hielo local cubierto con un paño limpio y acuda a su oftalmólogo.
• En caso de presentar Sangrado dentro o fuera del ojo, disminución de la visión pérdida de ésta o salida de liquido gelatinoso, acuda de manera URGENTE al Centro Médico más cercano.  

En caso de recibir una herida

• Si la herida es fuera del ojo: Cubra con un parche limpio y asista de manera URGENTE al Centro Médico más cercano.
• Si la herida es dentro del ojo: No la toque, y en caso de que el objeto cortante se encuentre incrustado en el ojo, no intente retirarlo. Cubra el ojo lesionado con un protector o superficie en forma de Cono, sin presionar. Asista de manera URGENTE al Centro Médico más cercano.

Los beneficios del ZINC para la vista

Es uno de los minerales antioxidantes esenciales para el organismo que pueden aportar importantes beneficios para el cuidado de los ojos. Se encuentra mayormente en productos de mar, carnes, lácteos, frutos secos, cereales fortificados, germen de trigo, harina integral, las yemas de huevo y el ajo.

El zinc ayuda a liberar la vitamina A del hígado para que pueda ser utilizada en el tejido ocular; haciéndo de este un nutriente imprescindible para el correcto funcionamiento de la retina. Por esta razón, muchos médicos alertan sobre la posibilidad de que aquellas personas mayores que tengan déficit de zinc, pueden tener un riesgo mayor de sufrir Degeneración Macular Asociada con la Edad (DMAE), ceguera nocturna, cataratas y también ver afectada su memoria. Una buena forma de saber si tiene déficit de este mineral es si observa puntos blancos en las uñas.

Por esta razón es necesaria una alimentación sana y balanceada, ya que la cantidad de zinc que requiere el organismo para funcionar correctamente se encuentra básicamente en una porción de alguno de los productos que lo contienen.

Además de ayudar a mantener las funciones oculares normales, tiene otras funciones:

• Interviene en el normal crecimiento y desarrollo durante el embarazo, la niñez y la adolescencia.
• Previene el acné al regular la actividad de las glándulas sebáceas.
• Interviene en la síntesis de proteínas y de colágeno
• Promueve la cicatrización de heridas
• Intensifica la respuesta inmunológica del organismo
• Es un protector hepático
• Es fundamental para formar los huesos,
• Ayuda al correcto funcionamiento de los sentidos del olfato y del gusto
• Ayuda a los diabéticos a regular los niveles de insulina 
• Etc.

La leche materna mejora la visión de los niños

Una investigación realizada por el Institute of Child Health establece que la leche materna podría mejorar la visión estereoscópica de los bebés, es decir, la que proporciona la sensación de relieve. De acuerdo con el Dr. Singhal y sus colegas del Instituto de Salud Infantil de Londres, los niños que son amamantados tienen muchas más probabilidades de tener mejor visión estereoscópica que los niños que son alimentados con leche de fórmula. Este hallazgo concuerda con las numerosas evidencias que sugieren que la lactancia materna es beneficiosa para el desarrollo de la vista.

El DHA es un ácido graso omega-3 con el que se enriquecen algunas leches de fórmula y proviene de los pescados grasos como el salmón, las sardinas o los pescados de agua dulce, el huevo o los aceites de pescado.

De acuerdo al estudio publicado en el año 2007 en el American Journal of Clinical Nutrition, el doctor Singhal y su equipo estudiaron desde el nacimiento hasta los 4 ó 6 años de edad a 78 niños alimentados desde su nacimiento con leche materna y a 184 niños alimentados con leche de fórmula.

Durante los primeros seis meses de vida, los niños alimentados con leche de fórmula fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: unos usaban leche de fórmula enriquecida con DHA y otros sin enriquecer. Los investigadores hallaron que los niños que habían sido amamantados tenía muchas más probabilidades de tener una mayor agudeza visual estereoscópica que los niños alimentados con leche de fórmula. Y entre estos últimos, la adición de DHA no mostró diferencias significativas.

Esto implicaría que el enriquecimiento con DHA de la leche artificial no ofrece los mismos resultados que la presencia natural de DHA en la leche materna. Aunque los investigadores también admiten que los efectos en la visión podrían deberse a algo más aparte del DHA que todavía no se ha descubierto. Pero, independientemente de cuál sea la causa, de lo que sí están seguros los investigadores es de que "estos hallazgos apoyan la hipótesis de que la lactancia materna mejora el desarrollo de visión estereoscópica a largo plazo". 

Fuente: Lactancia materna - El bebé 

Algunos juegos que pueden poner en riesgo la salud visual de los niños

La sana diversión es un derecho para todos los niños, pero también es deber primordial de los adultos velar por su bienestar y cuidado. Al momento de comprar regalos para los niños, hay que recordar aquellos obsequios que lejos de crear momentos de sana diversión podrían generar accidentes que afecten su integridad física.

Si no queremos que toda la magia de dar y recibir regalos a los niños por causa de una mala elección termine con consecuencias traumáticas o irreversibles lo ideal es siempre tener en cuenta los potenciales peligros de aquellas cosas que parecen inofensivas a simple vista, como por ejemplo:

• Pistolas con balines
  Ya sean arcos u otros juguetes que lanzan proyectiles, todos estos objetos son un peligro inminente, ya que pueden impactar los ojos de los niños, causando desde contusiones leves, daño en el globo ocular, hasta desprendimiento de retina.

• Pinturas y maquillaje sin certificación
  Por muy económicos que parezcan e inofensivos se vean, todo lo que esté en contacto con la piel debe estar debidamente certificado por la autoridades de salud para evitar contraer alergias o irritaciones que dañen la salud de los menores.

• Lentes de sol de juguete sin protección UVSe venden muchos lentes como si fueran un juguete, pero si no cuentan con filtro UV, estos lentes permiten que ingrese aún más radiación en comparación a exponerse sin anteojos. Esto pasa porque al oscurecer, obligan al ojo a dilatar la pupila y con ello ingresa más radiación ultravioleta.

• Fuegos artificiales
  Aunque en nuestro país están prohibidos, la recomendación sigue en pie para no tentarse y llevar fuegos artificiales comprados ilegalmente hasta sus casa, así se evitarán lesiones oculares y graves quemaduras que pueden sufrir sus hijos o cualquier otro inocente. Lo mejor es asistir a los espectáculos masivos organizados por entidades responsables y fiscalizadas.

• Globos o bombas
  A los niños pequeños les fascinan los globos quizá por los colores vivos que tienen, la flexibilidad y variedad de usos que encuentran los niños debido a su gran imaginación. Al explotar éstos, los restos que vuelan a gran velocidad pueden herir el globo ocular generando lamentables accidentes. Por otro lado, también existe el peligro de sofocación con los globos no inflados o bien las partes de globos rotos.
  

• Consolas de video
  Aunque no lanzan proyectiles, la utilización constante de estos aparatos puede estresar la vista, causar fatiga visual y generar el llamado síndrome del ojo seco, al no pestañear lo suficiente mientras los menores (y no tan menores) juegan.

Éstos no son los únicos juegos que representan potencial peligro a la salud de los niños, es importante recordar que todos los niños necesitan supervisión de un adulto constantemente.

Dra. Marcela Ibañez
Especialista en Estrabismo y rehabilitación en baja visión.
Subespecialista en cirugía refractiva y segmento anterior

Importancia del cuidado de los ojos

 ¿Sabías que los ojos son las ventanas de tu salud en general?, también son los que te conectan con el mundo para disfrutar de toda su belleza y participan en todos los aspectos de tu vida.

 El sentido de la vista es muy importante, por esta razón debemos cuidar nuestros ojos de agentes como la contaminación, el estrés, el cansancio y otros factores peligrosos que puden afectar la visión. La visita al oftalmólogo, por lo menos una vez al año, permite la detección precoz de patologías vinculadas a la visión que podrían ser corregidas o controladas antes de que los ojos se vean gravemente afectados.

En casos de cansancio lo mejor son las infusiones que tienen la capacidad de relajar y aliviar el dolor de los ojos o esa sensación de cansancio que se presenta en los ojos.  Podemos consumir infusiones de manzanilla, Eufrasia u ortiga, por vía oral o cuando esté fresca remojando algodones y frotarlos suavemente en nuestros ojos cerrados, esto es de gran utilidad para aliviar la irritación o incluso alivia problemas de conjuntivitis.

 
LOS RAYOS ULTRAVIOLETA (UV) NO SÓLO DAÑAN LA PIEL
 
Es necesario recordar de todas las radiaciones provenientes del sol, las que pueden tener un mayor efecto sobre nuestros ojos son: rayos ultravioleta (UV), radiación visible y rayos infrarojos. Tanto la radiación ultravioleta como la infraroja son invisibles para nuestros ojos, por esta razón, la exposición excesiva al sol sin la protección adecuada puede causar quemaduras de córnea, cataratas, degeneraciones maculares y la raciación visible puede causar lesiones de retina, deslumbramiento y baja visión nocturna. Además, el efecto de la radiación puede ser aumentado por algunas superficies como la nieve que refleja el 90% de los rayos UV, el agua (30%) y la arena (20%). El daño causado por la exposición a estos rayos es acumulativo, es decir, aumenta cada vez que sus ojos se exponen al sol.

Recuerda que sólo tenemos dos ojos y son para toda la vida, debemos prestarles mayor atención.

Dr. Carlos Granados
Oftalmólogo Cirujano de Cornea y Segmento Anterior

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¿Por qué es importante la visita al oftalmólogo en la niñez?

La visión en los niños se desarrolla desde el nacimiento

Los niños recién nacidos ya pueden percibir la luz, y su vista mejora a medida que se utilizan sus ojos; sin embargo, si los ojos no son utilizados a su capacidad, la habilidad visual no se desarrolla completamente.
Es importante aclarar que después de los nueve años de edad, el desarrollo del sistema visual se completa y ya no puede ser cambiado.

Para lograr una buena salud visual, es necesaria la visita al oftalmólogo para la detección temprana de alteraciones que puedan impedir el desarrollo normal de la visión.

Los problemas oculares que pueden iniciar en los niños a una edad temprana en su mayor parte pasan desapercibidos; es por esto que todos los niños, aún aquellos que no manifiesten problemas visuales deben ser revisados por un especialista al nacer, a los 6 meses, en edad preescolar y anualmente para garantizar que está en óptimas condiciones, ya que en la mayoría de los casos el niño no se queja aunque su visión sea muy borrosa o afecte a un solo ojo pues al no tener punto de comparación perciben como normal la manera en que están viendo.

Un pediatra o médico familiar puede realizar evaluaciones de los ojos y vista, pero una valoración completa en los niños, sólo puede ser realizada por un especialista que cuente con las técnicas e instrumentos existentes en la actualidad, para determinar si hay problemas visuales u oculares a cualquier edad, aún en niños que no hablan. El oftamólogo pediatra al contar con experiencia en el trato y manejo de niños, en una evaluación de rutina es posible que el especialista determine si hay problemas oculares aun que el niño no coopere.

Los niños, a partir de los 3años deben visitar al especialista para prevenir el desarrollo del ojo perezoso o ambliopía, que es la pérdida de visión de un ojo provocada por la falta de uso.

Es necesario por lo menos una visita anual al especialista.

Durante la infancia pueden aparecer los primeros defectos refractivos como miopía, astigmatismo y ambliopía. Se estima que un 30% de los fracasos escolares se deben a problemas de la visión, la mala caligrafía y ortografía o la dificultad para leer puede ser consecuencia de problemas de enfoque o de percepción que son dificiles de detectar sin ayuda médica.

El proceso de desarrollo de la visión es de los 0 a 7 años, por eso son necesarios los chequeos a temprana edad. Existen algunos factores que obligan a realizar la revisión ocular desde el nacimiento, en caso de bebé prematuro, si los progenitores tienen algún defecto visual y estrabismo.

Es fundamental cuidar la vista, mediante las prevenciones, planificar visitas regulares al oftalmólogo que serán anuales en la primera etapa de la vida y con mayor frecuencia si hay que tratar algún defecto visual.

Las anomalías del ojo se pueden tratar si se detectan a tiempo, por ello haga el exámen a temprana edad.

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REFORMA AL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

MinSalud presenta reforma para mejorar
calidad, integralidad y oportunidad
en el sistema de salud 

 25/02/2013 

- El proyecto de ley será radicado al reinicio de sesiones en el Congreso
con mensaje de urgencia por parte del Gobierno.

Bogotá, D.C., 25 de febrero de 2013.- El Gobierno Nacional propone al país
una reforma al sistema de salud que tiene por objetivos reducir las barreras
de acceso a servicios, para elevar su calidad y continuidad; que reduzca la
intermediación financiera, y eleve la transparencia para recuperar su
legitimidad y la confianza entre los actores, garantizando una mejor
regulación y supervisión.

El Ministro de Salud, Alejandro Gaviria Uribe, aseguró que se trata de una
apuesta del Gobierno para proteger y garantizar los derechos de la
población, que padece dificultades y barreras de acceso con las actuales
condiciones del sistema, representadas en el llamado No POS.

Nuevo fondo único

La reforma contempla la creación de Mi-salud, una entidad pública que afilie
directamente al sistema, recaude y distribuya los recursos que hoy financian
los regímenes contributivo y subsidiado, como consecuencia directa de la
reforma tributaria aprobada en diciembre pasado por el Congreso, que cambió
las fuentes de financiación del sistema de salud. Se tratará de un ente de
naturaleza especial del nivel descentralizado, con autonomía administrativa,
financiera y presupuestal.

También establece la ampliación del plan de beneficios con un plan integral
que reduzca la llamada zona gris y disminuya por lo tanto la proliferación
de tutelas. Al mismo tiempo, transforma las EPS en administradoras de la
atención básica y especializada en salud con un énfasis territorial y redes
de prestadores claramente definidas.

Redes para prestación de servicios

Las Entidades Prestadoras de Servicios -EPS- de hoy tienen tres opciones:
retirarse del aseguramiento social y especializarse en seguros voluntarios;
convertirse en Administradoras, que asumen algún riesgo, gestionando la
prestación de servicios de salud en un área de gestión sanitaria; y si están
integradas verticalmente, podrán convertirse en prestadoras de servicios y
unirse a alguna red.

Crea además las condiciones para la puesta en práctica de un nuevo modelo de
prestación de servicios para zonas especiales, y dota a la Superintendencia
Nacional de Salud con mayores y mejores instrumentos de control.

El Ministerio de Salud propone la creación de áreas de gestión sanitaria,
con redes de prestadores de servicios en tres categorías -básica,
especializada y especial-, que se diferencian por el nivel de complejidad de
los servicios y por las condiciones de salud de la población a cargo. Los
requisitos de habilitación de las redes serán definidos por el Ministerio.

En cada área existirán varias redes de prestadores, gestionadas por una
administradora que tendrá a su cargo un grupo poblacional determinado.
Dichas áreas no coincidirán necesariamente con la división político
administrativa del país.

Estos administradores, que reemplazarán a las EPS, tendrán a su cargo la
operación de la red de atención básica y gestionarán riesgo en las redes
especializadas y especiales. En ese sentido, podrán operar en ambos
regímenes y deberán contar con un número mínimo de afiliados en las áreas
donde operen. 

Las entidades territoriales serán responsables de las acciones colectivas y
de salud pública. Si cumplen ciertas condiciones, que serán definidas por el
Gobierno, podrán convertirse en administradoras del Régimen Subsidiado.

Financiación del sistema

Todos los prestadores que integran las redes recibirán un giro directo
mensual por un valor fijo, de conformidad con los servicios que presten, y
un monto variable atado a la  información presentada y al desempeño.

Se hará un pago fijo a los administradores para la prestación completa de la
atención a los usuarios en la red básica y garantizar el envío de la
información requerida. Por la gestión del riesgo en las redes especializadas
y especiales, recibirá una Unidad de Pago por Capitación como ocurre en el
sistema actual. 

Se permitirá la integración vertical entre el administrador y la red de
atención básica. No podrá existir integración vertical entre el
administrador y la red especializada y especial. No habrá integración
vertical entre prestadores privados que ofrezcan servicios básicos y
especializados.

El esquema incentiva a los administradores para que promuevan las acciones y
servicios de la atención básica. Si no lo hacen, la población pasará a la
atención especializada, lo que disminuirá sus márgenes.

REFORMA AL SISTEMA DE SALUD en Colombia de Febrero de 2013
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