Enfermedades visuales que afectan a los niños (Parte 2)

¿Cuáles son los problemas visuales

que más pueden padecer los niños?

• DEFECTOS DE REFRACCIÓN
  Miopía, hipermetropía y astigmatismo: pueden aparecer en los primeros años de vida. Es muy importante poder detectarlo de manera temprana ya que pueden producir un "ambliopía". En algunos casos, el niño no suele quejarse de la visión borrosa por temor a tener que llevar lentes y esto puede generar diversas consecuencias.

• OBSTRUCCIÓN LAGRIMAL
  Trastorno habitual que suele darse en niños de entre dos y tres meses de vida. El bebé tiene constantemente lágrimas aunque no esté llorando y secreción en los ojitos pero sin enrojecimiento.

• ESTRABISMO
  El estrabismo es cuando uno o ambos ojos se desvían. Esto es una causa común de ambliopía.
• DALTONISMO
  Es un defecto en la distinción entre ciertos colores que afectan uno de cada 12 niños y una de cada 200 niñas.
• CATARATA
  Es una opacidad del lente del ojo (cristalino), el cual normalmente es claro y transparente. Puede compararse a una ventana que se empaña con el frío o el vapor.
• RETINOPATÍA DEL PREMATURO
  Es un problema que se presenta en algunos niños prematuros y afecta las venas y arterias del interior del ojo y en algunos casos puede deteriorar la visión.

¿En qué consiste la Ambliopía?

También llamada 'Ojo flojo o vago', es la visión pobre en un ojo que no desarrolló su visión normal temprano en la niñez. También puede ser causada por algunos defectos visuales como ojos mal alineados (estrabismo), defectos de refracción y/o catarata, que no fueron diagnosticados y tratados a tiempo durante la niñez. Este problema es común y afecta aproximadamente a 4 personas de cada 100. La ambliopía solo puede corregirse si se trata durante la infancia o niñez temprana. Los padres deben estar alertas de ésta amenaza visual para que sus hijos puedan ver apropiadamente en el futuro. Si la detección y el tratamiento de la ambliopía no se realizan en los primeros tres años de vida del niño el deterioro visual será irreversible y las posibilidades de mejoría serán escazas. El tratamiento de corrección variará en función del grado de ambliopía que tenga el niño.

¿A qué edad deben realizarse las valoraciones oculares?

El tratamiento de la ambliopía debe ser lo más precoz posible, por lo que es muy importante hacer una revisión visual completa a todos los niños ANTES DE LOS 4 AÑOS DE EDAD.

¿En que consiste el tratamiento?

El oftalmólogo diagnosticará y tratará la causa de la ambliopía y después tratará la ambliopía, para lo cual el niño es forzado a utilizar el ojo amblíope. Esto se logra generalmente, cubriendo con un parche el ojo con buena visión por semanas o meses. Puede ser necesario continuar parchando el ojo de visión buena parte del día para mantener la mejoría en la visión.

Si la ambliopía no se trata, el ojo amblíope puede sufrir un efecto visual irreversible y si el ojo de buena visión se enferma o es lesionado se podría desarrollar una visión pobre de por vida.

El oftalmólogo puede instruir a los pacientes de cómo tratar la ambliopía, pero es la responsabilidad de los padres seguir el tratamiento. El éxito en el tratamiento depende del interés y participación de los padres y de la cooperación del niño; de la severidad de la ambliopía y la edad del niño cuando se inicia el tratamiento. Si la ambliopía se descubre después de los ocho a nueve años de edad, el tratamiento puede no tener éxito, es por ello muy importante tener valoraciones periódicas con el Oftalmólogo desde temprana edad.

Los invito a que lleven a sus niños a control. Si bien, lo mas probable es que estén sanos, existe un porcentaje de alteraciones que bien vale la pena corregir.

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Dra Marcela Ibañez - Oftalmopediatra

CentroOftalmológico Carriazo

Trastornos y enfermedades visuales en niños con síndrome de Down

Más del 50 por ciento de los niños con éste síndrome, nacen con alguna deficiencia visual.

El síndrome de Down o trisomía 21, es una anomalía en la cual un material genético sobrante provoca retrasos en la forma en que se desarrolla un niño, tanto mental como físicamente. Uno de los rasgos característicos de este síndrome lo podemos encontrar en sus ojos, tienen una inclinación hacia arriba en sus párpados, pliegues prominentes entre los ojos y la nariz acompañados de pequeñas manchas blancas presentes en el iris.

Más del 50 por ciento de los niños con éste síndrome, nacen con alguna deficiencia visual o auditiva. 

Entre los problemas visuales más comunes que padecen, podemos encontrar: 

anomalías del conducto lagrimal, hipermetropía, necesidad de anteojos bifocales, diagnósticos que arriesguen la visión tales como cataratas congénitas, nistagmo, transtornos en la retina, afecciones en el nervio óptico, estrabismo, miopía, presbicia, inflamación de los párpados, conjuntivitis, entre otros.

Aunque la Ptosis, caída anormal del párpado superior, suele notarse con mayor facilidad, algunas características físicas, el estrabismo y los defectos de refracción pueden pasar desapercibidos incluso para el médico pediatra, razón por la cual es necesaria la visita al oftalmopediatra los primeros meses de vida. El diagnóstico del estrabismo durante la niñez es necesario ya que los ojos cruzados pueden terminar en pérdida de la percepción de profundidad y pérdida de la visión.

Es muy importante que la primera revisión ocular a los seis meses de edad, sea realizada por un oftalmólogo pediatra, luego de esto, es recomendable llevarlos cada uno o dos años al oftalmólogo para que les hagan revisiones periódicas a fin de detectar y corregir cualquier problema antes de que afecte sus habilidades lingüísticas y de aprendizaje.

En las personas mayores de 18 años es necesario la revisión ocular para detectar queratocono y cataratas.

Mitos y realidades sobre los lentes de contacto

Uno de los factores preocupantes que giran en torno a la visión son los mitos sobre el uso de los lentes de contacto ya sean formulados o cosméticos, estas creencias populares tienen su origen en el poco o nulo conocimiento de los avances tecnológicos en el campo de la salud visual.

Al consultar con una de nuestras optómetras con el fin de averiguar la verdad sobre los mitos más comunes, éstas fueron las respuestas que nos dió sobre cada uno de los mitos consultados:

Los lentes de contacto se pueden irse detrás del ojo.
La conjuntiva, una fina membrana que cubre el ojo y que conecta con el interior del párpado, evita que el lente se mueva de la posición que debe ocupar. Es físicamente imposible que un lente de contacto se pierda detrás del ojo.


Los lentes son molestos e incómodos

Hace algunos años los lentes de contacto eran duros y en algunas ocasiones un poco molestos, actualmente los lentes de contacto blandos se adaptan a la forma y el contorno del ojo logrando que sean sumamente cómodos y fáciles de usar debido a los materiales con que se fabrican y a sus métodos de elaboración. Sólo es necesario un corto período de tiempo para adaptarse a ellos.

Los lentes de contacto se pueden caer
Debido a la anatomía del ojo humano es muy difícil que un lente de contacto blando se caiga. Por esta razón son ideales para las personas que practican deportes, ya que están completamente seguros de que los lentes no se caerán mientras realizan actividades físicas. Incluso en el improbable caso de que un lente blando se moviera de su sitio, permanecería dentro del ojo permitiendo volver a colocarlo en su lugar.

Los lentes de contacto pueden quedarse pegados en el ojo
En la mayoría de los casos, los lentes pueden retirarse fácilmente usando el método recomendado por tu profesional de la salud visual. Los lentes siempre logran retirárse con un poco de paciencia. Mucha veces es más fácil retirarlos si aplicamos una gota de lubricante ocular (lágrimas artificiales) recomendada por el profesional ya que permite que el retiro del lente sea más suave.


Cuidar los lentes de contacto es muy complicado

Los lentes son fáciles de usar y no dan prácticamente ningún problema. Los nuevos líquidos de mantenimiento multipropósito existentes en el mercado, hacen muy sencillo el mantenimiento de los lentes de contacto y de acuerdo con el tipo de lente, cada cierto tiempo se cambian por un par nuevos. Si eres de las personas que necesitan soluciones aún más prácticas que las usuales, existen los lentes desechables de uso diario que no requieren ningún tipo de limpieza pues se desechan al final de cada día.

Sólo los adultos usan lentes de contacto

Muchos adolescentes, e incluso niños, usan lentes de contacto. La edad promedio a la que los adolescentes comienzan a usar lentes de contacto son 11 a 14 años, cuando son lo suficientemente responsables para llevar y cuidar sus lentes. El hecho de estar preparado para llevar lentes depende más de la actitud y responsabilidad de la persona que de su edad.


Es habitual sufrir infecciones cuando se usan lentes de contacto
Pueden darse casos de problemas de salud relacionados con el uso de los lentes, pero la mayoría de los casos son resultado de una inadecuada rutina de limpieza y/o descuido. Una de las principales causas de infección al utilizar lentes de contacto es el mal manejo del lente, por ejemplo:

• No lavar el estuche donde se guardan o utilizar agua de la llave para lavarlos (el agua de la llave puede contener una bacteria llamada Pseudomona, que puede producir una infección ocular muy grave).
  
• Usar los lentes por más tiempo del indicado.
  
• Todo esto se evita siguiendo los pasos de la Guía de cuidado de las lentes de contacto y siguiendo las indicaciones del especialista.
  
• Reutilizar el líquido de mantenimiento y desinfección de las lentes.
  

No puedo usar lentes de contacto si tengo astigmatismo

Debido a los avances científicos en salud visual, ahora las personas con astigmatismo también pueden disfrutar de la libertad y de las ventajas que ofrecen los lentes de contacto.

Los lentes hacen que aumente la miopía en los niños
Un estudio reciente realizado en niños de 8 a 11 años ha demostrado que los niños que llevan lentes de contacto no registran un mayor aumento de la miopía en camparación con los que usan gafas.


Solo tengo que llevar gafas cuando conduzco

Si necesitas una corrección de la visión para conducir, sin duda apreciarás ver con la misma nitidez cuando realizas otras actividades. Si no necesitas una corrección de visión fuerte, los lentes de contacto pueden ofrecerte la flexibilidad y la libertad para hacer todo lo que quieras y cuando quieras con una comodidad y una nitidez excepcionales. Además, a diferencia de las gafas, los lentes de contacto no se ensucian, no se empañan, no se caen ni se rompen, y evitan la pérdida de visión periférica.

No se puede dormir con lentes de contacto

Actualmente existen lentes de contacto blandos de Hidrogel de Silicona que permiten un mayor paso del oxigeno hacia la córnea, algunos de estos lentes brindan la garantía de poder dormir con ellos.

Puedo usarlos más tiempo del recomendado

Normalmente la cornea al no tener vasos sanguíneos se nutre del oxígeno del aire, los lentes de contacto se adaptan a la parte externa del ojo permitiendo el paso del oxígeno. A medida que un lente de contacto se va desgastando va perdiendo además de sus propiedades, la capacidad de aportar oxígeno a la cornea, por lo tanto la fecha de cambio de los lentes corresponde al tiempo estimado por el fabricante para el buen funcionamiento del lente.

Puedo reutilizar el líquido de mantenimiento

EN NINGÚN CASO. Éste líquido al ser empleado para desinfección y limpieza de los lentes debe ser cambiado a diario.

FUENTE: Dayana Camacho, optómetra  - ACUVUE

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¿Por qué es importante la visita al oftalmólogo en la niñez?

La visión en los niños se desarrolla desde el nacimiento

Los niños recién nacidos ya pueden percibir la luz, y su vista mejora a medida que se utilizan sus ojos; sin embargo, si los ojos no son utilizados a su capacidad, la habilidad visual no se desarrolla completamente.
Es importante aclarar que después de los nueve años de edad, el desarrollo del sistema visual se completa y ya no puede ser cambiado.

Para lograr una buena salud visual, es necesaria la visita al oftalmólogo para la detección temprana de alteraciones que puedan impedir el desarrollo normal de la visión.

Los problemas oculares que pueden iniciar en los niños a una edad temprana en su mayor parte pasan desapercibidos; es por esto que todos los niños, aún aquellos que no manifiesten problemas visuales deben ser revisados por un especialista al nacer, a los 6 meses, en edad preescolar y anualmente para garantizar que está en óptimas condiciones, ya que en la mayoría de los casos el niño no se queja aunque su visión sea muy borrosa o afecte a un solo ojo pues al no tener punto de comparación perciben como normal la manera en que están viendo.

Un pediatra o médico familiar puede realizar evaluaciones de los ojos y vista, pero una valoración completa en los niños, sólo puede ser realizada por un especialista que cuente con las técnicas e instrumentos existentes en la actualidad, para determinar si hay problemas visuales u oculares a cualquier edad, aún en niños que no hablan. El oftamólogo pediatra al contar con experiencia en el trato y manejo de niños, en una evaluación de rutina es posible que el especialista determine si hay problemas oculares aun que el niño no coopere.

Los niños, a partir de los 3años deben visitar al especialista para prevenir el desarrollo del ojo perezoso o ambliopía, que es la pérdida de visión de un ojo provocada por la falta de uso.

Es necesario por lo menos una visita anual al especialista.

Durante la infancia pueden aparecer los primeros defectos refractivos como miopía, astigmatismo y ambliopía. Se estima que un 30% de los fracasos escolares se deben a problemas de la visión, la mala caligrafía y ortografía o la dificultad para leer puede ser consecuencia de problemas de enfoque o de percepción que son dificiles de detectar sin ayuda médica.

El proceso de desarrollo de la visión es de los 0 a 7 años, por eso son necesarios los chequeos a temprana edad. Existen algunos factores que obligan a realizar la revisión ocular desde el nacimiento, en caso de bebé prematuro, si los progenitores tienen algún defecto visual y estrabismo.

Es fundamental cuidar la vista, mediante las prevenciones, planificar visitas regulares al oftalmólogo que serán anuales en la primera etapa de la vida y con mayor frecuencia si hay que tratar algún defecto visual.

Las anomalías del ojo se pueden tratar si se detectan a tiempo, por ello haga el exámen a temprana edad.

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LASIK Con tecnología WAVEFRONT

La Visión

La visión clara en un ojo normal es el resultado del paso de los rayos de luz a través de la córnea, la pupila y el cristalino y su enfoque directo hacia la retina.  Pueden presentarse trastornos debido a defectos refractivos como son:

Miopía:

Ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo es muy alargado.  Esto ocasiona que los rayos de luz se enfoquen frente a la retina dando lugar a una imagen borrosa de lejos.

                                                   

Hipermetropía:

Ocurre cuando la córnea es demasiado plana en relación con la longitud del ojo, o cuando el ojo es muy pequeño.  Esto ociasiona que los rayos de luz se enfoquen detrás de la retina, dando lugar a una imagen borrosa cercana. Cuando se trata de hipermetropías altas, los músculos que rodean al ojo no compensan el defecto y la persona ve borroso de cerca y de lejos.

Astigmatismo:

Ocurre cuando la córnea tiene una forma "ovalada", más curva en un eje que en otro.  Esto ocasiona que la luz se enfoque más en un área de la retina que en otra provocando visión borrosa y distorsionada.  Puede presentarse solo o asociado a miopía o hipermetropía.

Cirugía Refractiva:

La cirugía refractiva trata los trastornos descritos anteriormente, con el fin de corregirlos y lograr una buena visión sin requerir el uso de gafas o lentes de contacto.

¿Qué es LASIK?

El LASIK combina la microcirugía y el láser, y su objetivo es cambiar la forma de la córnea para mejorar la refracción o enfoque de los rayos de luz sobre la retina.

El procedimiento consiste en levantar la superficie externa de la córnea con la ayuda de un aparato llamado Microquerátomo, algunos de los más conocidos a nivel mundial son el Carriazo Pendular desarrollado por el Dr. César Carriazo y el Carriazo Berraquer, desarrollado conjuntamente con el Dr. José Barraquer. Estas máquinas mejoran la técnica, disminuyendo los riesgos para el paciente y permite al médico operar con más seguridad.  Durante el procedimiento, se dirige el rayo de luz del láser para que éste moldee la curvatura de la córnea en forma homogénea y así corregir el defecto refractivo.  Finalmente, el disco corneal es devuelto a su posición original, sin requerir sutura, dadas las cualidades extraordinarias de adherencia natural que posee la córnea.

¿Qué es WAVEFRONT?

Es una nueva tecnología usada originalmente por la NASA. Esta tecnología aplicada al ojo permite realizar el procedimiento de LASIK de una forma personalizada, ya que el láser no sólo corregirá el defecto refractivo del paciente sino que al tiempo corrige las aberraciones o imperfecciones en zonas de la córnea que no enfocan adecuadamente.  Esto permite que el paciente logre una visión superior a la que se obtiene con la técnica de LASIK convencional e incluso pueda enfocar con más nitidez de lo que el ser humano alcanza a ver. Por esta razón, el procedimiento de LASIK guiado por WAVEFRONT ha permitido visiones precisas en extremo y de altisima calidad que se le ha dado el nombre de visión de águila o supervisión.

¿Qué indicaciones tiene este procedimiento?

Puede operarse con esta técnica cualquier persona mayor de 18 años, con córneas sanas, con defecto refractivo sin variación significativa durante el último año y especificamente:

• Miopía de 0.75 a 10.00 dioptrías

• Hipermetropía de 0.75 a 7.00 dioptrías

• Astigmatismo hasta 7.00 dioptrías

• Pacientes operados previamente con Queratomía radial.

• Pacientes operados anteriormente con Queratectomía fotorrefractiva (Láser directo sobre la córnea)

• Pacientes operados de transplante de córnea, cataratas u otras y que no estén satisfechos con la agudeza visual lograda.

¿Cuáles son las contraindicaciones?

• Mujeres Embarazadas, por las variaciones que se pueden presentar en las dioptrías y porque el procedimiento exige la aplicación de medicamentos no recomendados en este estado.

• Menores de 18 años (Sólo puede realizarse en casos especiales)

• Pacientes que padezcan enfermedades oculares importantes como: cataratas, uveítis, alteraciones corneales detectadas por topografía.

En el Centro Oftalmológico Carriazo ofrecemos la cirugía refractiva LASIK asistida con WAVEFRONT para corregir defectos visuales como la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Aparte su cita a través del teléfono 3785500 o en nuestra página web http://www.carriazo.com.