Enfermedades visuales que afectan a los niños (Parte 1)

La Ambliopía y otras enfermedades visuales que afectan a los niños (parte 1)

Aunque todos los sentidos son importantes, la visión es quizá aquel al que mayor valor se le da. Cuando somos adultos normalmente vamos al optómetra o al oftalmólogo ante cualquier molestia o cualquier cambio en la calidad y/o cantidad de la agudeza visual. La atención oportuna nos ayuda a prevenir y a corregir dichas alteraciones.

Pero, ¿Cómo hacemos con los niños? ¿Cómo sabemos si realmente están viendo o no? ¿Ven bien por ambos ojos? ¿Tienen algún tipo de enfermedad que no hayamos notado? ¿Qué tipo de enfermedades podemos encontrar en sus ojos? Es muy difícil darnos cuenta si un niño ve bien por ambos ojos o solo por uno si no lo llevamos al oftalmólogo.

La oftalmología pediatrica se ocupa de las enfermedades, anomalías y del adecuado desarrollo de la visión en los niños, ya que ésta se desarrolla y cambia desde el nacimiento. Los nueve primeros años son los más críticos para el desarrollo de la visión; es por esto, que todos los niños, aún aquellos que no manifiestan problemas visuales deben ser revisados profesionalmente al nacer, a los 6 meses, en edad preescolar (3-4 años) y periódicamente en edad escolar.

El conocimiento de la naturaleza de la visión en los niños ha avanzado mediante la especialidad de oftalmología pediátrica. El oftalmopediatra cuenta con experiencia en el trato y manejo de niños, en una evaluación de rutina es posible que el especialista determine si hay problemas oculares aunque el niño no coopere. Los problemas oculares pueden iniciar a una edad temprana y en su mayor parte pasan desapercibidos debido a que los niños al no tener punto de comparación perciben como normal la manera en que ellos ven. En la mayor parte de los casos el niño no se queja aunque su visión sea muy borrosa o afecte a un solo ojo. Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado permiten que los niños tengan una buena visión durante el resto de su vida.

Hay enfermedades oculares las cuales son difíciles de detectar sin ayuda profesional y cuyos pronósticos dependen exclusivamente de la atención oportuna. El pronóstico visual, e incluso la vida del niño en el caso de algunos tumores, están en juego y dependen en gran parte de la rapidez con que se diagnostique y trate.

La ambliopía (ojo perezoso) solo es tratable hasta los 12 años. Si es secundaria a una catarata, esta depende de la edad a la que se operó. Entre más temprano, mejor la cantidad de visión que puede recuperar el niño. Un glaucoma no tratado lleva rápidamente a la ceguera. Un retinoblastoma (tumor en la retina) pude llevar a la muerte si no se trata oportunamente. Es de suprema importancia llevar a los niños a control con el oftalmólogo de forma temprana y estar atentos a éstos síntomas para detectar precozmente cualquier afección visual:

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  Niños con parche para tratar ambliopía

  Desviación frecuente de un ojo
• Lagrimeo
• Aparición de legañas frecuentemente al levantarse
• Ojos rojos de manera frecuente
• Pupila de color blanquecina o cuando no es redonda
• Si el niño se acerca demasiado al televisor o al papel cuando escribe o lee.
• Dolor de cabeza al leer o escribir
• Rascarse los ojos con frecuencia
• Diferencias de visión al taparse los ojos
• Caída de los párpados superiores.

En cualquiera de estos casos es recomendable la visita al oftalmólogo para prevenir defectos visuales.

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Dra. Marcela Ibañez

Oftalmopediatra - Especialista en estrabismo

Los beneficios del ZINC para la vista

Es uno de los minerales antioxidantes esenciales para el organismo que pueden aportar importantes beneficios para el cuidado de los ojos. Se encuentra mayormente en productos de mar, carnes, lácteos, frutos secos, cereales fortificados, germen de trigo, harina integral, las yemas de huevo y el ajo.

El zinc ayuda a liberar la vitamina A del hígado para que pueda ser utilizada en el tejido ocular; haciéndo de este un nutriente imprescindible para el correcto funcionamiento de la retina. Por esta razón, muchos médicos alertan sobre la posibilidad de que aquellas personas mayores que tengan déficit de zinc, pueden tener un riesgo mayor de sufrir Degeneración Macular Asociada con la Edad (DMAE), ceguera nocturna, cataratas y también ver afectada su memoria. Una buena forma de saber si tiene déficit de este mineral es si observa puntos blancos en las uñas.

Por esta razón es necesaria una alimentación sana y balanceada, ya que la cantidad de zinc que requiere el organismo para funcionar correctamente se encuentra básicamente en una porción de alguno de los productos que lo contienen.

Además de ayudar a mantener las funciones oculares normales, tiene otras funciones:

• Interviene en el normal crecimiento y desarrollo durante el embarazo, la niñez y la adolescencia.
• Previene el acné al regular la actividad de las glándulas sebáceas.
• Interviene en la síntesis de proteínas y de colágeno
• Promueve la cicatrización de heridas
• Intensifica la respuesta inmunológica del organismo
• Es un protector hepático
• Es fundamental para formar los huesos,
• Ayuda al correcto funcionamiento de los sentidos del olfato y del gusto
• Ayuda a los diabéticos a regular los niveles de insulina 
• Etc.

Neuro-oftalmología: La especialidad que trata la migraña

¿Qué es la neuro-oftalmología?
Es una especialidad que ayuda en la prevención de factores de riesgo para la circulación del ojo y el cerebro. Participa en el diagnóstico y tratamiento de las migrañas, de la oftalmopatía tiroidea, neuropatía óptica de cualquier tipo, alteraciones de los movimientos oculares, pupilas tónicas e indica el tratamiento adecuado a pacientes con baja visión, entre otras patologías.

¿Qué es la migraña y quiénes la sufren con mayor frecuencia?

R/: Es un dolor de cabeza de tipo incapacitante que puede aparecer entre los 10 y los 45 años de edad. En algunas personas puede empezar posteriormente. Se presentan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres, suelen ser hereditarias y algunas mujeres, no todas, pueden sufrir menos dolores durante el embarazo.

¿Qué factores favorecen la aparición de este dolor?

R/: Algunos de los factores externos que desencadenan la migraña pueden ser: el alcohol, el estrés, la ansiedad, ciertos olores o perfumes, ruidos fuertes, luces brillantes o el tabaquismo. Sin embargo pueden encontrarse otros factores relacionados con el ataque de migraña como son: abstinencia de cafeína, cambios  hormonales durante el ciclo menstrual de las mujeres o por el uso de  píldoras anticonceptivas, cambios en los patrones del sueño, ejercicio u otro estrés físico, ayuno prolongado, fumar o exposición al humo.

¿Es verdad que hay alimentos que favorecen su aparición?

R/: Si. Algunos de los desencadenantes pueden ser:  Cualquier alimento procesado, fermentado, adobado o marinado, al igual que los alimentos que contengan glutamato monosódico (GMS) como son los enlatados, sopas de sobres, aperitivos, embutidos y papas fritas. Los productos horneados, el chocolate, las nueces, la mantequilla de maní, productos lácteos, alimentos que contengan tiramina como el vino rojo, el queso curado, el pescado ahumado, los hígados de pollo, los higos y algunas legumbres también pueden desencadenar la migraña. Algunas frutas como el aguacate, el banano, los cítricos, carnes que contengan nitratos como el tocino, carnes frías, el salami y las carnes curadas.

¿Por qué cuando me quiere dar migraña veo luces?

R/: Su nombre es aura y se le conoce como las alteraciones en la visión que preceden un ataque severo de migraña al estar expuestos a alguno de los factores anteriormente mencionados. En algunas personas el aura puede manifestarse de forma diferente. El aura ocurre en ambos ojos y puede involucrar cualquiera de los siguientes aspectos: punto de ceguera temporal, visión borrosa, dolor ocular, ver estrellas o líneas en zig zag o visión de un túnel. Otros signos de advertencia abarcan: bostezar, dificultad para concentrarse, náuseas y problemas para encontrar las palabras adecuadas.

¿El aura es un síntoma general?

R/: Es importante saber que no toda persona que padece migraña presenta aura. Los que presentan auras suelen experimentarlas de 10 a 15 minutos antes del dolor de cabeza. Sin embargo, un aura puede ocurrir simplemente desde unos cuantos minutos hasta 24 horas antes. Un aura no siempre precede a un dolor de cabeza.

Además de dolores de cabeza, ¿Qué otros síntomas hay?

R/: Otros síntomas que se pueden presentar con los dolores de cabeza abarcan: Escalofríos, aumento de la micción, fatiga, inapetencia, náuseas y vómitos, entumecimiento, hormigueo o debilidad, problemas para concentrarse, dificultad para encontrar palabras, sensibilidad a la luz o al sonido y sudoración. El dolor puede sentirse detrás del ojo o en la parte posterior de la cabeza y el cuello. Para muchos pacientes, el dolor de cabeza empieza en el mismo lado cada vez. Éste se inicia con un dolor sordo y empeora en cuestión de minutos a horas, es pulsátil, palpitante, peor en un lado de la cabeza y dura de 6 a 48 horas.

¿Cómo sé que sufro de migraña?

R/: Para realizar el diagnóstico de migraña el médico debe realizar preguntas especificas y tener en cuenta los antecedentes personales y familiares. Hacer un examen físico completo para determinar si el dolor de cabeza es por tensión muscular, problemas sinusales o a un trastorno cerebral serio. No existe ningún examen específico para comprobar que el dolor de cabeza sea realmente una migraña. Por lo tanto es muy importante la historia clínica del paciente y si  presenta síntomas inusuales como  debilidad, problemas de memoria o pérdida de la lucidez mental, alteraciones visuales y episodios frecuentes. Debe ser valorado por especialistas en neurología y neuro-oftalmología, para la realización de exámenes complementarios y tratamiento adecuado.

¿Esta enfermedad tiene cura?

R/: El tratamiento de la migraña consiste en reconocer y prevenir los factores desencadenantes. Si la migraña es frecuente, se necesitará dar tratamiento médico para reducir el número de ataques migrañosos teniendo en cuenta todas las recomendaciones médicas.

¿Qué hacer si los medicamentos ya no hacen efecto?

R/: Existen casos donde los medicamentos convencionales no funcionan, por lo cual se deberá tratar con toxina botulínica (BOTOX), la cual reduce de forma satisfactoria los ataques de migraña. Cada persona responde de manera diferente al tratamiento. Algunas personas presentan dolores de cabeza muy poco frecuentes que requieren poco o ningún tratamiento, mientras que otros requieren el uso de algunos medicamentos o incluso ir al hospital algunas veces.

por: Dra. Mary Cabarcas Solano Especialidad: Neuroftalmología

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Preguntas frecuentes sobre El Glaucoma

El glaucoma es un conjunto de enfermedades con características específicas a nivel de nervio óptico (encargado de conducir la información visual del ojo al cerebro). Puede presentarse a cualquier edad y usualmente se presentan los síntomas cuando el daño está muy avanzado, por esta razón el 90% de los afectados desconoce que padece esta enfermedad, pero con un diagnóstico oportuno durante la consulta oftalmológica el 90% de la ceguera ocasionada por el glaucoma puede ser evitada.

¿QUE TAN FRECUENTE ES ESTA ENFERMEDAD?
Es la segunda causa de ceguera a nivel mundial, afecta aproximadamente a 67millones de personas en el mundo, de los cuales 6,7 millones de afectados han perdido totalmente la visión de forma irreversible. Si tenemos en cuenta sólo la ceguera irreversible, el glaucoma ocupa el primer lugar.
 
¿QUÉ ES EL NERVIO ÓPTICO?
Es el cable que lleva la información visual del ojo al cerebro, para que este último las traduzca en imágenes. Por ésta razón, si se deja que el glaucoma siga su curso natural sin tratarlo, puede llevar a la ceguera irreversible.
 

¿QUIENES TIENEN MAYOR RIESGO DE SUFRIR GLAUCOMA?

• Las personas con mayor riesgo para desarrollar la enfermedad son las que tienen la presión intraocular elevada, la cual es independiente de la presión arterial y sólo puede ser evaluada por el oftalmólogo con un instrumento especial.
• Personas con antecedente familiar de Glaucoma.
• Personas con Miopía e hipermetropía: En los miopes es más frecuente encontrar glaucoma de ángulo abierto, y los hipermétropes tienen un ojo más pequeño que los predispone a tener ángulos estrechos.
• Personas de raza negra, son las que tienen mayor disposición a sufrir glaucoma; sin embargo, cualquier grupo racial puede estar comprometido.
• Personas que sufren enfermedades como: Hipertensión arterial, diabetes, migraña, problemas vasculares.  
• Personas con historia de trauma ocular, historia de inflamaciones, cirugías intraoculares previas, uso de corticoides etc.  

¿DESDE QUE EDAD PUEDE DESARROLLARSE ESTA ENFERMEDAD?
Es más frecuente en personas mayores de 40 años, pero puede presentarse a cualquier edad, incluso hay glaucoma congénito y glaucoma juvenil.

¿EL GLAUCOMA TIENE CURA?
Es importante recalcar que el glaucoma se controla, pero no se cura. Es por esta razón que debe detectar a tiempo para evitar la progresión del daño y de esta manera, preservar la visión y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
 
¿CÓMO SE CONTROLA EL GLAUCOMA?
Existen varias opciones de tratamientos ya que todos los glaucomas no son iguales y las condiciones de cada paciente incluyendo edad, grado de compromiso de la enfermedad etc. son diferentes; algunas de estas opciones de tratamiento son: gotas oftalmológicas de manera permanente o regular, terapia con laser, o cirugía dependiendo del caso en particular.

¿COMO SÉ SI TENGO GLAUCOMA?
El diagnostico solo lo puede hacer el oftalmólogo, por lo cual todas las personas, principalmente aquellas mayores de 40 años o en riesgo de padecer la enfermedad, deben acudir al oftalmólogo mínimo una vez al año, ya que en cualquier momento se puede comenzar a desarrollar esta enfermedad sin producir ningún tipo de síntomas.

CUANDO SE HABLA DE SOSPECHA DE GLAUCOMA,
¿QUÉ QUIERE DECIR?
Sospecha de glaucoma es una clasificación especial. Esto es, personas que aun no reúnen todos los requisitos para ser catalogadas como glaucomatosas, pero que están en riesgo de desarrollar la enfermedad en cualquier momento, y al ser una enfermedad silenciosa tanto el paciente como el oftalmólogo deben estar alerta porque en cualquier momento la sospecha generada por presión intraocular, apariencia del nervio óptico o por los factores de riesgo del paciente puede ser confirmada.

¿A QUE SE REFIERE CUANDO SE HABLA
DE ANGULO ESTRECHO O ABIERTO?
Existen dos tipos de glaucoma, la clasificación más frecuente es la de ángulo abierto y la de ángulo estrecho o cerrado. Éstas clasificaciones se refieren al ángulo o estructuras que nos facilitan el acceso del liquido interno del ojo a los canales de drenaje.
Si se encuentra abierto, posiblemente habrá algún obstáculo en la malla (estructura porosa del ángulo) que no permite la salida adecuada, que es finalmente lo que ocasiona el aumento de la presión intraocular. Al ocurrir de manera progresiva y sin síntomas aparentes cuando somos conscientes de la disminución de la visión, es porque el daño está muy avanzado.
En el ángulo estrecho, hay un bloqueo para el acceso del liquido a estos canales, causando presiones más elevadas, y en algunos casos, cuando este se cierra por completo, lleva a un ataque agudo con dolor intenso, lo cual puede traer graves consecuencias. Hay pacientes con ángulos estrechos pero que no tienen glaucoma, en estos casos el oftalmólogo decidirá si está en riesgo de desarrollar un cierre angular, para lo que se indicará un procedimiento con laser con la finalidad de abrir el ángulo y prevenir su temible cierre.

RECUERDE
El glaucoma es una enfermedad irreversible que puede ser controlada pero no tiene cura. No se debe esperar a tener síntomas para visitar al oftalmólogo o tratarlo porque será demasiado tarde.

RECOMENDACIONES
Si usted ha sido diagnósticado y usa medicamentos, es muy importante que tenga en cuenta:

• Debe usar constantemente los medicamentos que regulan la presión intraocular porque las variaciones en la presión también dañan el nervio óptico (recuerde que el día que no use el medicamento la presión se elevará).
• Visitar periódicamente al oftalmólogo para vigilar que no haya ningún cambio. El 50% de los pacientes bajo tratamiento no están adecuadamente controlados.
• Siga las instrucciones de su oftalmólogo con absoluta precisión.
• El 90% de los pacientes con glaucoma no lo saben. 
• El 90% de la ceguera por glaucoma es evitable. 

por: Dra. Adriana Quintero
Oftalmóloga Especialista en Glaucoma
   

   

   

   

¿Por qué es importante la visita al oftalmólogo en la niñez?

La visión en los niños se desarrolla desde el nacimiento

Los niños recién nacidos ya pueden percibir la luz, y su vista mejora a medida que se utilizan sus ojos; sin embargo, si los ojos no son utilizados a su capacidad, la habilidad visual no se desarrolla completamente.
Es importante aclarar que después de los nueve años de edad, el desarrollo del sistema visual se completa y ya no puede ser cambiado.

Para lograr una buena salud visual, es necesaria la visita al oftalmólogo para la detección temprana de alteraciones que puedan impedir el desarrollo normal de la visión.

Los problemas oculares que pueden iniciar en los niños a una edad temprana en su mayor parte pasan desapercibidos; es por esto que todos los niños, aún aquellos que no manifiesten problemas visuales deben ser revisados por un especialista al nacer, a los 6 meses, en edad preescolar y anualmente para garantizar que está en óptimas condiciones, ya que en la mayoría de los casos el niño no se queja aunque su visión sea muy borrosa o afecte a un solo ojo pues al no tener punto de comparación perciben como normal la manera en que están viendo.

Un pediatra o médico familiar puede realizar evaluaciones de los ojos y vista, pero una valoración completa en los niños, sólo puede ser realizada por un especialista que cuente con las técnicas e instrumentos existentes en la actualidad, para determinar si hay problemas visuales u oculares a cualquier edad, aún en niños que no hablan. El oftamólogo pediatra al contar con experiencia en el trato y manejo de niños, en una evaluación de rutina es posible que el especialista determine si hay problemas oculares aun que el niño no coopere.

Los niños, a partir de los 3años deben visitar al especialista para prevenir el desarrollo del ojo perezoso o ambliopía, que es la pérdida de visión de un ojo provocada por la falta de uso.

Es necesario por lo menos una visita anual al especialista.

Durante la infancia pueden aparecer los primeros defectos refractivos como miopía, astigmatismo y ambliopía. Se estima que un 30% de los fracasos escolares se deben a problemas de la visión, la mala caligrafía y ortografía o la dificultad para leer puede ser consecuencia de problemas de enfoque o de percepción que son dificiles de detectar sin ayuda médica.

El proceso de desarrollo de la visión es de los 0 a 7 años, por eso son necesarios los chequeos a temprana edad. Existen algunos factores que obligan a realizar la revisión ocular desde el nacimiento, en caso de bebé prematuro, si los progenitores tienen algún defecto visual y estrabismo.

Es fundamental cuidar la vista, mediante las prevenciones, planificar visitas regulares al oftalmólogo que serán anuales en la primera etapa de la vida y con mayor frecuencia si hay que tratar algún defecto visual.

Las anomalías del ojo se pueden tratar si se detectan a tiempo, por ello haga el exámen a temprana edad.

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Guía del paciente extranjero 2013 (Inglés)

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Cuidado con sus ojos en Carnavales

Carriazo Centro Oftalmológico en su preocupación por la seguridad ocular de la comunidad Barranquillera, brinda a sus pacientes, familiares y comunidad en general, información referente a las precauciones generales y cuidados a tener en cuenta durante el desarrollo de estas festividades. Lo anterior obedece a la gran exposición a lesiones oculares como Irritación de la conjuntiva, Quemaduras y/o traumatismos ocasionados por el contacto directo con agentes como el sol, la brisa, polvo, maizena y espuma que son de uso tradicional en el derroche de alegría y entusiasmo durante el festejo de estos eventos.

A continuación enunciamos algunas precauciones y cuidados a tener en cuenta durante estos días:  

Precauciones Generales:

• Evite pasar las manos sucias por su cara
• Cuando use polvo, maizena y espuma, no la arroje directamente a la cara; y en caso de ser embestido con estos, cubra sus ojos y nariz con un paño o con sus propias manos. 
• Utilice en todo momento gafas oscuras y gorra para minimizar el riesgo de lesión conjuntival al momento de exponerse al sol, brisa, maizena o espuma. 
• Utilice protector solar alrededor de los ojos para evitar riesgos de quemaduras en esta área, por el reflejo de las gafas con el sol. 
• Evite las zonas de disturbios, donde se encuentren arrojando trozos de madera, piedra u otro tipo de material que pueda ocasionar lesión en cualquier parte de su cuerpo. 
• Mantenga siempre en su kit carnavalero: Agua, lágrimas Artificiales, Gel antibacterial y protector solar. 
• No se aplique medicación en los ojos que no sea formulada por un profesional de la salud. 

En caso de tener contacto directo con arena, polvo, maizena o espuma.

• No frote sus ojos. 
• Enjuague con abundante agua de manera inmediata, durante mas o menos 10 minutos. 
• Si utiliza lentes de contacto, no los retire manualmente, espere a que se desprenda con el lavado. 
• Al momento del lavado mantenga los ojos lo más abierto posible, y luego parpadee varias veces, hasta que salga el agente que esta ocasionando la molestia. 
• Aplique lágrimas Artificiales. 
• Si continúa la irritación, dolor o molestia acuda al oftalmólogo.  

En caso de recibir un golpe

• Aplique hielo local cubierto con un paño limpio y acuda a su oftalmólogo.
• En caso de presentar Sangrado dentro o fuera del ojo, disminución de la visión pérdida de ésta o salida de liquido gelatinoso, acuda de manera URGENTE al Centro Médico más cercano.  

En caso de recibir una herida

• Si la herida es fuera del ojo: Cubra con un parche limpio y asista de manera URGENTE al Centro Médico más cercano.
• Si la herida es dentro del ojo: No la toque, y en caso de que el objeto cortante se encuentre incrustado en el ojo, no intente retirarlo. Cubra el ojo lesionado con un protector o superficie en forma de Cono, sin presionar. Asista de manera URGENTE al Centro Médico más cercano.

Derechos y Deberes de los Pacientes Centro Oftalmologico Carriazo